深静脉血栓成经常久坐者可怕杀手

下肢深静脉血栓是指血液不正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，是血管外科的常见病，约占门诊就诊病人的1/10-2/10，腿部肿胀是最为多见的症状，以前患者以60岁以上者居多，他们的血管老化、血液呈高凝状态，而且运动较年轻人要少。

　　但近年来，随着办公自动化，出行有汽车，回到家又长时间坐着看电脑，现代人久坐的时间越来越长，深静脉血栓有三大高危人群。

　　1.做过反复穿刺导致血管内膜损伤患者：他们的血管内皮有了损伤，易使血小板、白血球、红血球粘附和聚集，形成血栓，多见于大腿根部放过静脉留置管。

　　2.久坐不动者，如长途车司机、麻将爱好者、电脑迷，以及经常坐3小时以上交通工具者。这些人因为久坐不动，下肢血液回流障碍，导致原本从脚趾回流心脏的血液在下肢静脉内淤滞，久而久之，血小板、白血球、红血球就会在腿部静脉内变成血栓。长期卧床的伤者，保胎、坐月子的孕产妇也容易出现这样的问题。

　　3.高脂血症患者、晚期恶性肿瘤患者、高热脱水者，以及长期吃利尿药，但水又喝得少者。这些人的血液性状改变，黏稠度增加，导致血流速度减慢或受阻。

　　而这里面最要当心的是第二类人群，即久坐不动者。相对于另外两类深静脉血栓患者，这类人涉及人群更广，也更年轻，正是年富力强的时候，平时身体往往也很好，更要引起注意。

　　早期的深静脉血栓患者可能没有明显症状，或只是感觉小腿稍有肿胀或轻微疼痛，许多人，特别是身体比较好的中青年，往往不当回事，医院。任其发展下去，一旦血栓脱落，极易诱发肺栓塞，致死率很高。经常有报道说某人乘坐长途飞机，结果一下飞机突然猝死的，就是死于这个原因。还有一些骨科病人，特别是下肢受伤的病人，手术很成功，但在床上躺了一段时间后，眼见骨头愈合了，但在下床活动时猝死了，很大一部分也是死于深静脉血栓引起的肺栓塞。可以这么说，深静脉血栓是久坐者的最可怕杀手，这是造成久坐者猝死的主要原因之一。

一天到晚坐着的上班族

　　尽管肺栓塞很可怕，有些来无影的样子，但很多时候是完全可以预防的。早期发现、早期诊断、早期治疗深静脉血栓非常重要，下肢肿胀、小腿肚局部触痛或足背屈性疼痛是常见症状，一旦有这些症状，应及时找血管外科的医生确诊。

　　如果已经确诊为深静脉血栓，除了进行正规治疗外，还应密切观察自己是否有胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血等症状，这是肺动脉栓塞的早期信号，要立刻就医。

如何预防深静脉血栓？

　　活动是关键，不论什么运动，只要让下肢活动起来就行。另外，大手术后或产后的患者，只要病情允许，应尽早下床活动，也可以买双抗血栓弹力袜穿穿。

　　如果工作确实非常紧张，实在没时间活动，可坐在椅子上，尽量抬起双脚。绷紧脚尖，然后再放松。这有助于活动踝关节，使腿肚的腓肠肌在收缩舒张间，将下肢血液像抽水泵一样，输送回心脏。

　　另外，也可以抬高下肢，将腿搁在小板凳上、沙发上、甚至办公桌上，帮助下肢血液回流到心脏。

《血管与腔内血管外科杂志》

.09.12

《血管与腔内血管外科杂志》

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