震惊贵州全身多处动静脉血栓形成及大面积

患者，唐某某，男，43岁，贵州省三穗县桐木镇人，因胸痛、医院就诊效果欠佳，医院，诊疗期间突发胸紧、血氧饱和度急骤下降、口唇及面部明显发绀，双侧股动脉、腘动脉搏动消失，根据患者胸痛、呼吸困难、发绀（肺梗死三联征），该院ICU诊断为急性肺栓塞并大面积肺梗死，请湖南医院重症医学科主任米允士主任医师会诊，考虑患者当时生命危垂，转院路途中风险极大，暂不宜转院治疗，与血管外科陈光谱主治医师沟通后指导其进行抗凝、溶栓、呼吸机械通气等处理。经积极治疗后患者生命体征基本平稳，于.2.19转湖南医院治疗，完善相关检查后，诊断为：1.急性肺栓塞恢复期；2.全身多处动静脉血栓形成（双侧肺动脉主干及分支、腹主动脉远端、左侧髂总动脉、左侧髂内外动脉、左侧股静脉及大隐静脉血栓形成）；3.肺炎；4.陈旧性心肌梗塞；5.上消化道出血；6.L3/4、L4/5椎间盘膨出及椎管狭窄。经我院血管外科、介入科、重症医学科等多学科会诊讨论认为：患者有急诊行下腔静脉滤器植入术及行左侧股动脉切开取栓术的手术指征，遂排除手术禁忌，于.2.19急诊行下腔静脉滤器植入术及行左侧股动脉切开取栓术，术中从腹主动脉下段、左侧（髂总动脉、髂外动脉、股深动脉、股浅动脉）取出大量血栓，最长的约25cm。术后左下肢皮温上升，股动脉、腘动脉、足背动脉恢复搏动，成功保住了左下肢，术后予以抗凝、溶栓、抗感染、扩管、护心等治疗，经积极治疗患者肺梗死症状消失，肺部感染得以控制，双下肢动脉搏动及皮温均恢复正常，患者于.03.05康复出院。

该病例的成功救治，是湖南医院血管外科、介入科、重症医学科等多医院成功协作的结果，大面积肺梗死致死率极高，如此凶险的急性肺栓塞合并全身多处动静栓塞患者的成功救治，在我市尚属首例，标志着我院在血管疾病的诊疗水平上了一个新台阶。

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