静脉血栓栓塞症，别等堵了再治

血栓栓塞，是一种由于动脉或静脉中形成了血凝块而导致的潜在的致死性疾病。在全球，每发生四例死亡就会有一例与血栓相关。相比于动脉血栓栓塞症，静脉血栓栓塞症发病隐匿，80%的静脉血栓栓塞症发生时没有症状，更容易被公众和医务人员忽视。所以加强对静脉血栓栓塞症的认知，减少其发生，对改善公众健康和生活质量尤为重要。

认识静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症简称VTE，是静脉内形成了血凝块。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（DVT，通常发生在下肢）和肺栓塞（PE）。起病初期往往没有任何征兆。患者一旦发现症状，则已经发生深静脉血栓形成或者肺栓塞。

发生深静脉血栓时的症状：①疼痛，通常从腘窝（即膝关节后侧）开始；②肢体肿胀，特别是足踝部；③肢体红肿；④体温升高。

发生肺栓塞时的症状：①不明原因的呼吸急促；②胸痛，深呼吸时可能加重；③心率快；④轻微意识丧失或晕厥。

出现症状的静脉血栓栓塞症，严重时会危及患者生命，所以尽早了解疾病的危险因素，提前预防才是关键。

哪些人容易得静脉血栓栓塞症

很多人认为只有老年人才会容易得血栓性疾病，但事实上，血栓可发生于任何年龄，任何种族，有些因素还会增加血栓的发生风险。

静脉血栓栓塞症的风险因素包括住院，接受手术治疗特别是髋关节、膝关节及肿瘤相关手术，长期不动包括卧床、长途旅行，年龄大于60岁，有血栓家族史，肿瘤接受化疗，服用雌激素药物，肥胖，妊娠或分娩，吸烟，过量饮酒等。

住院期间静脉血栓栓塞症的风险评估

对具备危险因素的人群进行风险评估，采取预防性措施，可以做到预防静脉血栓栓塞症的发生。应用Padua预测评分进行评估，当累计分数≥4，即为血栓高危人群，需要采取预防措施。

Padua预测评分≥4，即为血栓高危人群。

高危人群需采取预防措施

当患者处于静脉血栓栓塞症的高风险状态时，可以采取相应的预防措施：

1.应用抗凝类药物；对于外科手术患者，在评估患者出血风险后再进行预防性用药。用药时间通常在手术后24小时内。

2.物理预防，使用抗栓弹力袜，足底静脉泵、间歇充气加压装置等；

3.指导患者尽早走动。下床活动不便的患者，在床上进行下肢及足踝部活动。

来源：好大夫在线

《血管与腔内血管外科杂志》

.08.31

《血管与腔内血管外科杂志》

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