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静脉曲张是怎么回事怎么办一文读懂
文章来源：下肢深静脉血栓形成 发布时间:
2020-10-30 14:21:58 点击数： 次
前一段时间有好几位读者在私信中问到“蚯蚓腿”，专业的医学术语是“下肢静脉曲张”，今天哈大夫就来好好聊聊这个话题。
下肢静脉曲张是一种临床上最常见的周围血管疾病，早期大多没什么感觉，因此很多人认为它不痛不痒的，不就是不好看吗？所以根本不当回事。
其实静脉曲张可不仅仅是影响美观那么简单，它不但会影响生活质量，甚至可能会致命！
01致命的静脉血栓！
静脉曲张可不仅仅是“不好看”，它最可怕的并发症是静脉血栓的形成。静脉曲张后，静脉管壁形态和瓣膜功能发生了变化，直接导致静脉血流处于湍流的状态，就很容易生成静脉血栓；
而下肢静脉血管里的血栓一旦脱落，随血液流到肺动脉，就形成肺栓塞。
而当大块血栓堵住肺动脉时，5秒之内就可能死亡！
专家表示，有静脉曲张的人患肺栓塞的几率比正常人高出5倍以上。
02七个症状发展阶段
在医学上，静脉曲张被人为地分成了0~6期7个阶段：
0期——这是静脉曲张症状最轻，也易被忽视阶段。一般表现为腿酸胀、无力、腿肿、易抽筋。
1期——血管扩张期，这个阶段的静脉曲张通常表现为下肢毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。
2期——这个阶段的静脉曲张表现为皮下浅静脉持续性扩张，下肢出现“蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见。
3期——这一时期会开始出现并发症，伴随着局部皮肤瘙痒的症状出现。
4期——腿上皮肤开始出现湿疹、色素沉着等症状。
5期——腿伤皮肤出现溃疡，如果保健得当，溃疡可以愈合。
6期——这个阶段的溃疡无法愈合，常常流脓淌水。
以上是从静脉曲张的外观表现上来进行分期，可以看出随着程度的加重所呈现的症状越严重，严重时甚至需要截肢。
03血管外科就诊
其中，0期和1期的外在表现还不算明显，老百姓还太不好自我分辨；但到了2期，“蚯蚓腿”的症状就很明显了。对于有相关症状的患者，医院的血管外科进行相关检查明确诊断。04确诊：超声检查
如何发现和确诊静脉曲张呢？
对于绝大多数病人，只要做个下肢血管超声就可以诊断明确了。
什么？你不知道超声是啥检查？
还记得体检中，往你身上涂黏糊糊胶状物的那项检查吗？
那就是超声啦！
对怀疑有盆腔或腹腔病变导致静脉曲张的患者朋友，医生还会要求做血管增强CT或者血管造影来进一步确诊。
05常见病因：久坐久站
很多人会疑惑：为什么我会得这个病？静脉曲张的原因分为内因和外因：
内因：先天性静脉壁薄弱，静脉瓣（其单向阀门作用）发育有问题，使得原本单向流动的血液发生倒流，以及随着年纪的增长，这些都容易形成静脉曲张。
外因：长期站立、久坐、跷二郎腿等，会使下肢压力增大，导致静脉扩张，吸烟损伤血管内膜，使血液变得粘稠等也容易形成静脉曲张。
06预防静脉曲张小妙招
肥胖的人应该减肥，减轻腿上所承受的压力。
长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，经常抬高腿部和穿弹力袜。
妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，经常按摩。
每天坚持一定时间的运动，像游泳及快步行走等都是比较好的预防静脉曲张的运动方式。
07吃药or手术？
已经确诊静脉曲张的朋友们很纠结：
我应该选择药物还是手术治疗呢？
到目前为止，还没有什么药物可以彻底根治下肢静脉曲张。通常：
2期及以前以非手术治疗为主，通过药物、减压等方式缓解症状。药物可以增加静脉的张力，减小压力，从而缓解病人的症状，但这只是辅助治疗，不能从根本上改变静脉曲张的病变。
3期及以上手术治疗为主，尤其是出现色素沉着、湿疹、溃疡，应尽早手术。手术大致上可以分为传统手术跟微创手术，各种手术方法之间的区别比较复杂。由于静脉曲张手术需要医生根据病人的具体病情设计手术方案，所以选择经验丰富、技术到位的医生是非常重要的。
08这些人适合手术
尤其是以下静脉曲张患者朋友，应该进行手术：
下肢静脉曲张明显，影响到下肢美观，有治疗需求的患者；
伴有下肢酸胀不适，沉重疲劳感；
伴有下肢水肿，皮肤色素沉着等。
需要特别强调的是，静脉曲张是一种不会自行痊愈的血管疾病，听之任之只会使得这种病越拖越严重，等发展到截肢甚至出现危及生命的并发症可是追悔莫及啊。所以再次提醒您：重视静脉曲张，早预防、早治疗！
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本文作者：赵楠楠
审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师
心脏医学科普
