脊髓损伤并发症深静脉血栓DVT如何预

脊髓损伤与瘫痪的肢体导致静脉回流减慢，及伤后出现血液高凝状态有关。最容易发生下肢深静脉血栓（DVT）的形成。由于血栓脱落随着血液流动，最危险??是肺栓塞，90%肺栓塞患者血栓来自下肢静脉，80%患者起病前无临床症状，一般以上肺栓塞的患者死亡在2小时内发生。

1.引起DVT的原因有哪些？

（1）血流滞缓

卧床：制动，相关研究发现，卧床0-7天的患者DVT的发病率为15%，2-12周者，高达79%-94%，卒中患者，下肢麻痹者DVT发病率为53%。

手术后、肥胖、年龄。其中年龄于发病率呈正比关系。

（2）血管内皮损伤

下肢手术、静脉曲张、静脉置管等。

下肢静脉曲张

（3）血液成分异常：

高血压、高血脂、糖尿病、血液病、肾病综合症等。

2.血栓发生有什么临床症状？

肿胀：多为单侧可凹性水肿

皮温升高

压痛：沿着静脉走形区域可有局部压痛

下肢凹陷性水肿

3.血栓的如何预防？

在这里仍是提醒大家，????预防重于治疗。脊髓损伤患者由于早期长期卧床，还有大部分患者坐轮椅，下肢活动少，造成下肢血流速度减慢，发生血栓几率较大。

预防的方法有哪些？?

（1）踝泵运动

简单理解：勾脚??10秒钟，绷脚背??10秒钟，以踝关节为中心进行转圈环绕，如果环绕加重疼痛，只做勾脚和绷脚背动作也可以达到效果。如果自己做不了，家属协助患者一起完成。

即省钱又有效的方法，强烈推荐！

（2）梯度弹力袜

弹力袜虽然外观简单，但是梯度压力袜的设计确是复杂的，促进静脉血液回流心脏，通过压力的递减变化来帮助下肢静脉血回流，可以有效的预防DVT。

穿戴时间：一般以清晨末起床为宜，晚上睡觉前取下。坚持每日使用（1-2个月）。

穿弹力袜注意松紧度：以能深入一个手指为宜。

医用弹力袜清洗与保养：手洗，水温低于30度，可以使用肥皂等中性洗涤剂，禁用漂白、软化剂。勿干洗，烘干、熨烫，以免降低弹力袜弹性。

（3）间歇性充气加压泵（简称气压）

明确患者自身无血栓，确保生命安全。

住院期间由医务人员进行操作，对怀疑深静脉血栓、下肢大面积水肿、植皮术后、皮炎、下肢严重变形等是气压的禁忌症。

（4）药物治疗与预防

遵医嘱应用一些抗凝药物，定期复查凝血功能。

4.对于脊髓损伤患者居家护理如何预防血栓的发生？

不宜长时间坐位，易引起下肢血栓的形成。

（1）首先了解什么是血栓，血栓的危害有哪些？家属和患者需有一定认识了解，增强意识。

（2）怀疑自己有深静脉血栓时（出现肢体肿胀、皮温升高、压痛）禁止进行按摩、热敷、泡脚，请及时就医。

（3）居家护理时每天都要进行下肢功能锻炼，每日进行踝泵运动。坐轮椅时间不宜过长，以防下肢静脉血液回流不畅，导致血液淤滞，引起血栓。睡前可双下肢垫枕，促进血液回流。

（4）遵医嘱按时服用抗凝药物，在使用抗凝药物期间注意观察药物不良反应，如牙龈出血、血尿、皮下出血、淤青等，立即就医，停药。定期复查凝血功能。

健康饮食习惯对预防便秘有很大的作用。

（5）生活指导：饮食注意清淡、营养均衡、多摄入粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒??，保持大便通畅。控制体重，坚持?康复锻炼。