贴在手臂上的ldquo嘟嘟头rdq

这两个礼拜，医院肿瘤内科。小编发现，几乎每个患者的手臂上都有一个用透明胶带贴着的“嘟嘟头”。这到底是什么呢？又有什么用呢？小编特地采访了肿瘤内科的沈秋萍医师。

“这是深静脉导管，有一些肿瘤患者需要长期行静脉化疗，或者脑转移伴水肿，需频繁输入脱水药物时，或者因营养状态差，需行补充胃肠外营养时，建议留置深静脉导管。甚至有些患者经过长期治疗，外周静脉条件很差却需要长时间输液，也应该留置深静脉导管。

深静脉导管可以保护病人的血管，减轻病人痛苦，避免每天多次间断输液，减少穿刺静脉血管等不适反应。“沈医师表示，深静脉导管虽然也有一些并发症，但是发生概率还是很低的。

小编疑惑，肿瘤病人可以使用普通的静脉留置针吗？或者直接硬针头难道不可以吗？

沈医师表示，普通的静脉留置针静脉通道比较小，血流流速不快，像化疗盐水、营养盐水甚至脱水剂等对静脉血管刺激性很强，容易引起静脉炎，甚至形成血栓，严重时还会发生药物外渗。

所以临床上出现了很多化疗必备的常用伴侣，今天就为大家介绍三款适合患者输液治疗选择的产品：

（小编觉得，打留置针应该是一种“无法呼吸”的痛吧？或者，不痛的？经历过的朋友可以在留言区分享一下自己的经历吗？小编先干为敬！）

沈医师在采访时还说，有一些肿瘤患者需要长期行静脉化疗，或者脑转移伴水肿，需频繁输入脱水药物时，或者因营养状态差，需行补充胃肠外营养时，建议留置中心静脉通路。

甚至有些患者经过长期治疗，外周静脉条件很差，却需要长时间输液，也应该建立中心静脉通路。

中心静脉通路具体分以下几种

（颈内中心静脉导管）

中心静脉导管

1

费用：约元，每日护理约22元/日，每周维护一次约55元

2

时间：2～4周左右，时间长容易感染

3

部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉

4

优点：出院时拔除导管，出院后无需返院维护。

5

缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。

6

并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。

7

血栓相关风险：高

8

感染相关风险：最高

（PICC置管图）

（超声引导下PICC穿刺）

外周静脉植入的中心静脉导管PICC

1

费用：元，日常护理22元/天，每周维护约55元/次

2

时间：数月，可长达1年

3

部位：肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉

4

优点：相对便宜，操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。

5

缺点：每周换药，贴膜区皮肤过敏、容易感染及形成血栓。

6

并发症：心律失常、动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔。

7

血栓相关风险：高，40%，甚至更高

8

感染相关风险：高

（注：留置管侧手部不能提重物，不能测量血压。）

（输液港留置后外形）

贵妇级产品—输液港

1

费用：～元，维护约元/月，维护时间常规是每个月1次。

2

时间：可长期使用，适合6个月以上的治疗需要。

3

部位：前胸皮下，锁骨下静脉

4

优点：长期使用总体费用不增加，可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。

5

缺点：置入成本高，置入和取出都有创伤。

6

并发症：导管异位、导管与DDS衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。

7

血栓相关风险：较低

8

感染相关风险：低

（手臂处留置针）

说到价格，我们最开始提到的静脉留置针是这几种当中最便宜的。费用在每次60~80元，一般在四肢浅静脉（首选前臂）上进行注射。静脉留置针的血栓相关风险低，不严重。感染相关风险也很低。但是具体选哪种方式，还是得听“医生大人”的话~

另外，化疗后患者的血管往往受到不同程度的损伤，对患者以后的生活质量产生不同程度的影响。

中心静脉置管可以对外周血管最大限度的保护，而且不容易出现药液外渗损伤皮肤的发生，药物性静脉炎的发生率也大大降低。

结合自身的情况，选择合适自己的静脉输液通道，对病人来说是很重要的。

虽然没有打静脉留置针的经历，但是写完这篇推文，小编的手臂居然有一种扎心的痛感，腿上也是，脖子上也是……下班得赶紧吃顿火锅放松一下了，祝大家身体健康！

肿瘤患者该如何选择静脉输液通道呢，明天（4月21日周二）上午十点到十点半，刚刚我们提到的沈医师将会做客《健康吧》，大家