实地查看病人预防深静脉血栓

十二、深静脉血栓的防范护理制度

一、概念

深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是血液在静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢。

二、高危人群及原因

（一）高危人群:

1、髋部骨折及术后患者

2、下肢骨折及术后患者

3、原发下肢及血管疾病

4、高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖等疾病

5、长期卧床患者

（二）原因

1、静脉血流缓慢：手术脊髓麻醉或全身麻醉→导致静脉扩张→静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用→下肢肌肉完全麻痹→失去收缩功能；术后因切口疼痛和其它原因因卧床休息→血流滞缓→诱发深静脉血栓形成。

2、静脉壁的损伤：化学性损伤；机械性损伤；静脉局部挫伤、撕裂伤、骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。

3、血液的高凝状态：

三、医院内VET预防措施

1、一般措施：

1)戒烟，控制原发病

2)偏瘫患者避免患侧输液

3)尽量避免下肢输液

4)尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物

5)避免在同一静脉进行多次穿刺

6)穿刺部位如出现炎症反应应立即重新建立静脉通道

7)尽量减少扎止血带的时间

8)推广普及留置导管针

9)抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，对大手术后的病人应抬高下肢20-30度，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流，鼓励病人深呼吸及咳嗽

10)对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量，鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练，不能下床者在床上做屈伸运动，不能活动者有护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌

2、物理预防：间隙充气加压装置（IPCintermitentpueumutic







































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