SCI天然水蛭素联合低分子肝素在预

老年髋部骨折的发生率高，深静脉血栓栓塞(DVT)是髋关节骨折手术后最常见的并发症之一。据报道，DVT患者髋部骨折的发生率为46-60%，其发生会导致血栓后综合征(PTS)和致命的肺栓塞(PE)。目前，Xa因子抑制剂(如肝素)、维生素K拮抗剂、直接凝血酶抑制剂、机械压力都是预防和治疗髋部骨折DVT的有效方法。然而，它们的使用也有一定的局限性，包括出血，肝素诱发的血小板减少症，增加肝肾功能负荷，血栓预防不佳，患者依从性差。

因此，有必要寻找一种副作用少，依从性好的药物来预防髋部骨折后DVT。天然水蛭素是从吸血水蛭的唾液中分离出来的一种水蛭素，已在中国使用多年，具有抗凝作用。我们采用口服天然水蛭素(脉血康胶囊)联合皮下注射低分子量肝素钙用于老年股骨粗隆间骨折围手术期预防DVT，观察其安全性和有效性。

附原文摘要

目的：探讨天然水蛭素(脉血康胶囊)联合低分子肝素预防老年股骨粗隆间骨折患者围手术期深静脉血栓形成的有效性和安全性。

研究方法：年6月——年6月，96例股骨粗隆间骨折患者接受股骨近端髓内钉治疗(PFNA)，随机分为两组。为预防DVT(深静脉血栓)，试验组45例患者采用口服脉血康胶囊和皮下注射低分子肝素钙(IU)治疗，对照组51例患者采用皮下注射低分子肝素钙进行治疗。

结果：试验组术中出血量、创面引流、切口血肿发生率较高，但与对照组相比无显著差异。术后两周，两组患者近端DVT的发生{实验组2.2%(1/45)和对照组5.8%(3/51)，P0.05}无显著性差异，而远端肌内VTE(静脉血栓栓塞)形成与对照组比较，两组患者{试验组4.4%(2/45)和对照组17.6%(9/51)，P=0.}差异有统计学意义。治疗前，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、d-二聚体、血小板(PLT)计数在基线水平，两组间无统计学差异(P0.05)。术后两周，两组患者的APTT、TT、PT时间均较治疗前延长，试验组延长时间大于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。此外，两组的d-二聚体水平均显著低于治疗前水平，试验组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组的PLT计数低于治疗前，两组间无显著差异(P0.05)，两组均在正常范围内。

结论：天然水蛭素(脉血康胶囊)联合皮下注射低分子肝素用于老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后抗凝疗效显著，优于单用低分子肝素，安全性无显著差异。

ScientificReports是一本由Nature出版商提供的在线、开放获取的杂志，主要致力于自然和临床科学方面的研究。本刊-最新影响因子为4.，被PubMedPMC、selectivelyIndexmedicus、theChemicalAbstractsService、theScienceCitationIndex等收录。

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