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肾静脉血栓的诊治分享
文章来源：下肢深静脉血栓形成 发布时间:2019-4-15 9:21:26 点击数： 次
肾静脉血栓(renalveinthrombosis,RVT)是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成,导致肾静脉部分或全部阻塞从而引起一系列病理改变和临床表现,是肾病综合征（NS）常见并发症之一。NS患者发生静脉血栓的风险与原发病因有关,膜性肾病(MN)RVT发生率最高,在20%～60%之间,非MN的NS患者为10%～50%。
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发病机制2临床表现3诊断方法多普勒超声、CT和MRI（核磁共振）有助于诊断。肾动脉造影，特别是DSA（数字减影血管造影）可确诊并明确血栓部位及累及血管。
4治疗一、抗凝治疗：
低分子肝素(LMWH):常选择皮下注射,一天两次,疗程一般2～4周。LMWH的抗凝效果与普通肝素相似,对血小板功能和黏附性的影响弱于普通肝素,且LMWH使用方便,出血并发症低于普通肝素,故一般常用。
二、溶栓治疗和介入治疗
RVT形成7～14天内,在无溶栓治疗禁忌证时均可静脉溶栓或者肾血管局部给药治疗,尤其在形成1～2天内疗效更好。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)。此外还可通过导管取栓术、置入永久性下腔静脉滤网等介入治疗，防止因血栓脱落而出现肺栓塞。在放置滤网后需长期或永久抗凝治疗。
来源：秦建国大夫
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