不注意就可能中招甚至要命,什么病这么厉害

有这样三位年龄、性别和出生背景非常不同的人：打游戏的男孩儿、被狗咬的老人、正在上高中的女生，这三位看似毫无关联的人之间会有什么样的联系呢？

事情回顾

1、打游戏的男孩

一个13岁男孩、初中生，在网吧连续打游戏24小时，期间仅喝了三瓶可乐，吃了少量零食，第二天站起来上厕所晕倒，2分钟后清醒，期间完全丧失意识。

2、被狗咬伤的老人

家住丰台的72岁孙大娘，被邻居家藏獒咬了左小腿，伤口缝了5针，本以为没多大问题，可5天后腿肿加重，走路腿痛。

3、正在读高中的女生

17岁的高中女生，某一天发现自己一条腿不对劲儿，有点儿胀痛的感觉，仔细看有点吓着了，一条腿明显比另一条腿粗，家长赶紧领着孩子到院就诊。

他们三个人有什么交集呢？看似不相关的三类人放一起有什么关系？各有什么代表性？别着急，咱们接着往下看！

静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症是一类谁都可能得，得了就可能要命的病。

臀部和下肢的深静脉包括髂静脉、股静脉、腘静脉、胫静脉和腓静脉，原则上肌间静脉也属于深静脉。下肢静脉血管超声检查也经常提到大隐静脉和小隐静脉，两者属于浅静脉，一般不导致肺栓塞。在深静脉和浅静脉之间还有穿通静脉。

深静脉血栓形成一般发生在下肢，由于上肢静脉置入导管和接入操作的增加，也经常可以碰到上肢深静脉血栓形成。上肢的深静脉包括锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、桡静脉和尺静脉，但不包括头静脉和贵要静脉，两者属于浅静脉。

深静脉血栓形成如脱落将导致肺动脉栓塞（肺栓塞，PE）。肺栓塞如果诊断和治疗不及时，死亡率高达25%，而且多死于发生后早期，1小时内最多，活过24小时后死亡有所下降。

下肢深静脉血栓形成导致下肢静脉回流受阻和静脉瓣损伤，发生血栓后综合征，表现为下肢肿胀、疼痛，颜色和温度改变，发生溃疡和感染，影响肢体功能和生活质量。

静脉血栓栓塞症必须抗凝，最短也要3个月以上，有的要长期甚至终身抗凝，还面临大出血甚至脑出血的风险。另外，此病非常容易复发，得了容易再得，如果说一次打击侥幸活命，那么二次、三次就可能是致命一击。要问这病有多少，这么说吧，此病导致的死亡在西方国家排在心血管疾病和恶性肿瘤后，曾经是第三位的致死原因。

别说谁不会得这病，在这里明确告诉大家，谁都有可能。

案例分析

病例1分析：静坐导致VTE

小男孩从小没啥病，只是爱玩游戏。晕厥是短暂的意识丧失，是肺栓塞的临床表现之一；也有晕过去过不来的，那就是死亡了，肺栓塞就是这样一类要命的病。

小孩子怎么也得了血栓了，还发生了肺栓塞？

沉迷游戏久坐不动，腿上静脉血管的血流不畅，发生凝固形成血栓，血栓掉了跑到肺动脉，导致肺栓塞。如果肺动脉都堵死了，人也就死了。小朋友做肺动脉CT结果证实就是肺栓塞。经过低分子肝素和华法林抗凝治疗，最终孩子出院，继续口服药物和随访。

病例2分析：外伤导致VTE

孙大娘被狗咬伤，伤后又制动，伤基本好了腿肿加重，在门诊医生给做了下肢静脉血管超声，发现股浅静脉、腘静脉都有血栓，入院后老太太又做了肺动脉CT，结果存在肺栓塞。经过抗凝治疗病情稳定后出院，继续抗凝治疗。

病例3分析：易栓症发生下肢血栓

小女孩一条腿变粗，医生给做了下肢静脉血管超声，结果发现，孩子一侧股浅静脉、股深静脉、腘静脉还有小腿静脉都有血栓，肺动脉CT也做了，幸运的是，没有见到肺栓塞。

高中生，没病、没受伤和手术，也没吃啥药，怎么就血栓了？

医生想到孩子可能存在易栓症，也就是天生血液容易凝固形成血栓，一定是血液中多了或者少了什么？

经过一番分析和检测，结果不久出来了，孩子血液中抗凝血酶缺乏。抗凝血酶是血液中防止血液发生凝固的物质，缺乏导致高凝状态，导致血栓容易形成，也就是刚才讲到的易栓症。

案例总结

以上3例患者基础情况、发病过程和临床表现看似不太相干，但都发生了静脉血栓栓塞症，病例1、2在下肢血栓基础之上都发生了肺栓塞，病例3只有下肢静脉血栓形成。这3例静脉血栓栓塞症各具代表性，分别为静坐导致血流淤滞、外伤导致血管壁损伤和易栓症导致高凝状态引起。