健康丨世界血栓日警惕ldquo沉默的

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10月13日是“世界血栓日”。

崴一下脚竟引发肺栓塞，

坐飞机时间长了出现下肢血栓，

术后长时间卧床也会引发血栓，

血栓常常谜一样地存在，

且严重威胁着我们的健康！

今天我们有一个非常有意思的话题叫做“沉默杀手”。当你因沉迷网络或长途旅行而久坐不动时，有没有意识到一种看不见的危险正在悄悄靠近？它就是静脉血栓栓塞症。

为什么要称它为沉默杀手呢？因为这种疾病发生时往往没有任何征兆，而该疾病又存在高发生率、高致残率、高死亡率、低诊断率的特点，一旦出现症状，提示已经发生了该种疾病。

既然这个病这么神秘，下面我们首先介绍形成静脉血栓栓症的主要因素。关于静脉血栓形成的研究其实已经有多年了，德国医学家威尔孝首次提出了这个概念。目前认为静脉血栓形成与高凝状态，血流瘀滞、血管内皮损伤都有直接关系，以上三者被认为是导致静脉血栓形成的三大要素，称之为导致静脉血栓形成的三大要素。

接着我们来介绍造成静脉血栓栓塞的常见危险因素：

1、根据危险程度来划分：高危因素、中危因素和低危因素。

a、高危因素，主要包括髋部腿部的骨折，髋关节膝关节置换术后以及大型普外科手术严重创伤和脊柱损伤的患者；

b、中危因素，主要包括一些关节镜手术、化疗、充血性心力衰竭和呼吸衰竭的患者；

c、低危因素，主要包括卧床、长期坐姿腹腔镜手术、怀孕静脉曲张。目前认为伴随着危险因素的增加，出现静脉血栓的风险也在逐步增加。

2、遗传性因素和获得性因素。

a、遗传性因素：包括抗凝血酶缺乏和蛋白c、蛋白s的缺乏等等，基因缺陷是导致相应蛋白减少或质量异常所致，目前可以通过基因分析和蛋白活性的检测明确诊断。

b、继发性因素：包括髂静脉压迫综合征，损伤，骨折，脑卒中，瘫痪以及长期卧床的情况。目前研究表明：不当饮食，久坐的生活习惯，吸烟、口服避孕药等因素也容易导致止血机制失衡和静脉血栓性疾病，在年轻人中的发病率已有明显上升趋势。

久坐×

不当饮食×

抽烟×

上面我们介绍了关于静脉血栓栓塞症的情况，对于大部分非医学类专业的朋友们来说，我相信对这个疾病的认知还是非常陌生的状态。

下面我们来介绍静脉血栓栓塞症究竟是什么样的疾病呢？

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是同一个疾病在不同部位、不同阶段的表现形式，所谓深静脉血栓形成是指血液在深静脉里不正常的凝结引起静脉回流障碍性疾病，多好发于下肢，如果在急性期不及时的诊断和治疗，部分患者可因引起血栓脱落造成肺栓塞。而肺栓塞是高死亡率的疾病，根据美国心脏学会统计，每年有万人罹患DVT，每年约有20万人死于PTE，每年治疗的花费费用以数10亿美元计。

图源网络｜肺栓塞示意图

静脉血栓栓塞症这么隐匿，对于它的临床症状或者是说因为病人会有什么样的症状，才导致他能够判断自己患了这种疾病，医院治疗呢？

1、下肢深静脉血栓形成（DVT）症状包括患肢肿胀，疼痛以及软组织的张力增高，活动后这些症状会加重，抬高患肢可减轻，有静脉血栓的部位往往有压痛；

2、肺栓塞的临床表现：主要包括不明原因的急性呼吸困难，胸痛，深呼吸时可能存在上述症状加重，还有咳嗽、晕厥，患者表现为呼吸加快，心动过速、发热甚至面色苍白等。

对于患有静脉血栓栓塞症的病人来说，我们最主要的是做到早发现早治疗。当我们在生活中出现上述临床表现，要考虑自己是否已经罹患静脉血栓栓塞症，及时就医。

医生需要建议患者完善相关的检查。首先让患者进行多普勒超声检查，对于下肢深静脉血栓诊断的灵敏度和准确性较高，是诊断下肢深静脉血栓的首选方法、其次让患者进行CT肺动脉造影及核素肺通气/灌注显象等检查，明确有无肺栓塞。

图源网络

如感不适，请及时就医

静脉血栓栓塞症的发生非常隐秘，我们在日常生活中，如何预防这种疾病的发生呢？

首先，我们要判断自己是否是容易罹患静脉血栓症的高危人群，如果是就要引起相应的重视。要戒烟、保暖，给予低脂、高纤维、清淡饮食，多饮水，特别是运动后一定要注意补水，预防血液粘稠。其次要适当增加活动量，对于部分住院患者尤其是手术患者，争取早期下床。如果不能早期下床，建议在床上主动活动下肢，避免长时间的卧床。平时的运动当中我们最好穿着比较舒适，避免穿着比较紧的衣服。其次，对于高出血风险的静脉血栓高危的人群或者患者，我们采取适当机械物理的预防，包括我们目前临床使用的比较多的弹力袜；对于接受普外科，妇科骨科以及神经外科大手术的患者，尤其是术后卧床的患者，应该评估VTE风险、用药出血风险权衡利弊的情况下，进行适当的药物干预，从而预防血栓形成。

多饮水

多运动

医用弹力袜

我们医院内的患者，聊到非常专业的预防措施。那么在日常生活当中，比如说长途旅行中，我们如何预防血栓的形成呢?最好衣着和鞋袜都比较宽松，这样会有利于血液循环。同时，间隔一段时间我们就应该站起来活动一下，比如说走一走，抖抖腿，做一做腿部的活动。其实我们在飞行过程中，睡眠要保持比较舒适的状态，这样会有利于血液循环。不要两腿交叉或者身体紧缩，这样会对身体产生挤压。在飞行过程中要多饮水，因为飞机上的环境比较干燥，水能使血液稀释，有效避免血栓形成。对于本身就处于高凝状态的旅客，我们建议可以考虑穿着弹力袜，或者是在旅行前，向医生咨询是否需要口服相应的药物进行预防。

静脉血栓栓塞症目前已经是世界性的重大公共健康问题。目前每年在全球范围发生率接近万例，美国每年发生与静脉血栓栓塞症相关的死亡病例达到20万例，欧洲每年也有30万到40万例左右，而60%的静脉血栓症发生在住院期间或者出院之后，在院内可控可防的致死疾病中居首位。

为了提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，鼓励医学界为血栓性疾病的预防诊断和治疗寻求更加优化方案，进一步的降低血栓性疾病的危害，国际血栓与止血学会于年3月向全世界宣布将每年的10月13日定为世界血栓日，以号召世界各地和不同团体团结起来，向全球发起静脉血栓预防行动倡议，共同面对“血栓形成”这一沉默杀手。

（来源：健康中国、黑马物理治疗）