3D打印治疗距骨复发性血管瘤1例

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3D打印治疗

距骨复发性血管瘤1例

距骨原发肿瘤约占全身的0.3%，发病隐匿，早期多无明显症状。而距骨是身体重力传导到足部的枢纽，而且共有7个关节面，具有重要的生物力学功能。当距骨肿瘤累及邻近关节面时，常常导致治疗的困难：常规刮除+植骨难以彻底清除肿瘤，容易导致肿瘤复发；肿瘤切除+关节融合能够显著降低肿瘤复发，但是容易遗留功能障碍。因此，如何在获得良好手术边界的前提下，尽可能恢复距骨周围关节功能，是目前治疗的难点和方向。

近日，医院骨与软组织肿瘤中心段宏教授成功为一名距舟关节面受累的距骨复发性血管瘤的患者实施了3D打印距骨置换手术。具体如下：

患者男，31岁，因“左踝血管瘤术后16月，复发6月”入院。患者16月前在家中不幸扭伤左脚，左踝关节疼痛，医院就诊后诊断为“左踝关节病理性骨折”，行“刮除、植骨”手术治疗，6月前复查时发现肿瘤复发。我院影像检查及术后病理活检提示左距骨血管瘤。

诊断：左距骨血管瘤术后复发

手术方式：左距骨肿瘤切除活检+3D打印假体距骨置换+距舟关节融合术

术前影像3D打印距骨假体设计

3D打印距骨假体模型+导板

3D打印距骨假体术中情况术后影像

需要指出的是，血管瘤虽然是良性肿瘤，但是该患者前次手术后很快复发，这提示该肿瘤侵袭性并不低，再次行刮除术复发可能性极大。加之该肿瘤累及距舟关节，手术难度极大。基于3D打印技术，我们针对该患者定制了个体化的距骨假体。我们切除肿瘤后，在保留了距下关节活动性的同时，进行距舟关节融合。这不但保证了良好的手术边界，还最大程度地为患者保留了距骨多关节的功能。

事实上，段教授也曾经为一名43岁的右距骨间叶组织恶性肿瘤患者行3D打印的全距骨置换，为世界首例3D打印组配式全距骨置换。其术后功能恢复良好。

具体见附页。

患者女，43岁，因“右踝胀痛7月”入院。

诊断：右距骨间叶组织恶性肿瘤

手术方式：右距骨间叶组织恶性肿瘤切除+3D打印假体全距骨置换

术前影像3D打印距骨假体术中情况术后影像及功能恢复影像

END

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段宏教授出诊说明：

医院骨科门诊大楼二楼E区：

周三全天：上午3诊室8：00-11：30

下午33诊室：13:00-16:30

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