介入治疗病例分享下肢深静脉血栓形成慢

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术前

患者女性，62岁，因左下肢肿痛1月余入院，入院前曾在外院治疗效果欠佳，遂来我院就诊，拟诊“下肢深静脉血栓形成（DVT）”收住院，造影见：股总静脉（股骨头水平）以下全程血栓，股总静脉-髂外静脉闭塞（长度约3cm），髂外静脉-下腔静脉通畅。

手术医生：

医院血管外科吴鸿飞张文波

导管接触溶栓后

给予碎栓、溶栓治疗并留置导管持续微量泵入尿激酶，左下肢肿痛症状明显减轻。5天后造影见：大量血栓被溶解，但闭塞段仍同前。

腘静脉

股静脉

髂静脉

球囊扩张

取6mm球囊扩张，闭塞段被成功扩张。患者康复出院，院外长期抗凝治疗。

球扩后原闭塞段成功开通

制定方案

1、患者为深静脉血栓形成慢性期，仍有主干开通可能，不能轻易放弃。

2、患者闭塞段球扩后仍有有少段狭窄，但不建议放支架，因为该段为髋关节活动段，放支架后易造成支架断裂，人为造成静脉血栓。

3、深静脉血栓形成治疗后建议长期抗凝治疗，一般6-12月，具体时间因人而异。

文/吴鸿飞

编辑/Dr.Zhang

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