健康科普静脉血栓,80的人都不知道

说起血栓，绝大部分人们还有些陌生，但是提到中风、心肌梗死等这些不仅会致残、更会致命的疾病，可能就会恍然大悟！的确，这些疾病的元凶就是血栓！那么究竟什么是血栓呢？其实所谓的血栓，就是流动在咱们身体里的血液，因为种种原因凝成了血块儿；可别小看这小小的血凝块、它惹的祸可不容忽视！

根据有关资料统计表明，欧洲每年有50万人死于血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数总和。在我们的身边、生活中也会时常有相应的惨案发生：邻居大叔因中风留下了半身不遂的毛病；某青年才俊因突发心梗英年早逝；年轰动一时的北京大学的熊卓为医学教授，因为术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡，这都是心脑肺血管堵塞（或栓塞）导致的……

然而，不光动脉会出现血栓，静脉也一样会出现。由于静脉血栓发病较为隐蔽，不容易被及时发现，因此被称为“隐形杀手”，那么如何发现“隐形杀手”静脉血栓呢？这就需要人们平时多注意观察身体的细微变化，及时让医生治未病。

静脉血栓的症状是什么呢？

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下肢肿胀深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿。这是由于深静脉血栓后回流不畅，动脉血继续向远端充盈，患侧的腿就会肿起。如果对侧肢体没有血栓，或血栓不像另一侧那么严重，则会形成不对称的下肢肿胀，长期肿胀，可以引起肢体乏力，导致劳动能力下降，甚至引起皮肤破溃，经久不愈。

02

疼痛患者可能出现胀痛，这种疼痛也是血液回流不畅引起的，而卧床休息或抬高下肢时可以缓解这种胀痛。在大多数情况下，静脉血栓引起的疼痛经常合并肿胀、发红等，但有时也会单独出现。然而不幸的是，血栓造成的疼痛会容易被误认为是肌肉痉挛或拉伤，这就是为什么这个问题很难被确诊和特别危险的原因。血栓引起的疼痛会在你走路或把脚向上弯曲时发作。如果腿部肌肉痉挛部位周围的皮肤变热或变色时，就需要去看医生了。

03

部分患者偶有发热、心率加快，甚至呼吸困难静脉血栓如果漂流至肺部，就会形成有潜在致命威胁的肺栓塞。肺栓塞是一个进展很快的病，但诊断率非常低，可由完全没症状到突然猝死。上面提到的北京大学的医学教授就是因为肺栓塞猝死的，肺栓塞症状组合不一而足，最多见的仅仅是不明原因的呼吸困难，特别是在运动、劳累后。

其实更大一部分患者并没有明显不适感觉。有关资料统计显示：80%的静脉血栓栓塞发病前都没有症状，一旦发病往往情况就很凶险了。常见的症状如隔壁老王，得了下肢静脉血栓，还像没事人一样，啥感觉没有，该吃吃，该喝喝，当然，该搓麻将的继续搓麻将……然而某个时候---譬如搓完麻将后起身去厕所，突然晕倒，医院就离开了长年累月战斗的麻将桌，再也没有回来……

哪些是高发人群呢？

这得从血栓形成的机理说起，19世纪Virchow提出：血管内膜损伤，血流瘀滞和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。根据流行病学病因调查表明，几乎所有住院患者至少存在1个及以上发生静脉血栓的高危因素，如创伤病人、肿瘤患者、手术患者、高龄人群、吸烟者、肥胖者、长时间住院患者等，都是高危因素；教师、司机、售货员、手术医师、长时间静坐、玩电脑等需长时间保持一个姿势不动的人，血流缓慢，形成血栓的风险相对较大；怀孕女性在怀孕期间、产后4-6周内，这个时期她们体内雌激素水平较高，可能会使血液更容易凝结，同时扩张的子宫压迫髂静脉，也会减缓静脉的血液流动。有一个专业名词“经济舱综合征”，就是指长时间乘坐经济舱（不仅是经济舱，可以代指狭小空间）的乘客，由于空间狭小，不方便活动及缺水等，下飞机时突然胸闷、晕倒，甚至猝死，大部分都是肺栓塞；另外遗传也是高危因素，如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺乏等。骨科住院患者总体发生率为25.5%～50%，重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%～30%。

以上这些高危人群一旦出现腿部肿胀不适感（包括踝关节和足部）、疼痛或者压痛、腿部有明显的颜色改变（如暗红、青紫）、腿部皮肤温度上升、有浅静脉扩张等情况，就应及时检查，除外静脉血栓形成。

防血栓就要动起来！

1

时刻保持防栓意识

在思想上认识、行动上重视，是预防血栓的首要措施。要养成良好的生活方式，在饮食上以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、水果，少食肉类、油炸食品。如果太过油腻、高蛋白、高脂肪的食物吃得过多，会导致血液粘稠度升高，容易增加静脉血栓的发生风险。

2

最重要的就是动起来

年10月13日为第五个世界血栓日，主题是：栓不住，动起来。坚持定期的规律运动能让血管更强健。如果长时间（4小时）保持同一个姿势不动，肌肉不收缩，小腿失去了“肌泵”等功能，如经济舱乘客，其实不管你是乘飞机、公共汽车、火车或汽车，只要当你一直坐在狭窄的座位上，没有四处走动，容易导致下肢血液回流不畅，甚至形成血栓。因此，一定要隔段时间就有意识地走动走动，如受条件限制，也可做勾伸脚尖，增加肌泵功能，也可配合提肛运动，对盆腔静脉回流很有帮助。

趾屈和背屈运动

内翻/外翻

踮脚运动

3

多喝水

多喝水可以降低血液黏稠度，利于血液流动起来。“流水不腐、户枢不蠹”就是这个道理，快速流动的血液很难凝结在一起，稀释血液可以减少血栓风险。

4

针对病因做好预防

高危人群应做长期预防，根据危险程度不同，采取不同的分级预防措施：危险因素低的可以采取一般性预防措施，危险因素高的要采取包括抗药物凝药和机械性方法并用的预防措施。病人在卧床或休息时，可以将双腿抬高15-30度，有利于静脉血液的循环，对预防有一定的好处。术后患者只要身体情况允许，也应该尽早下床活动，必要时穿医用压力抗栓带预防血栓形成。

5

做好易栓体质患者筛查工作

有些血栓患者具有家族性，预防工作更有必要，即使没有血栓病史的家属也必需筛查，必要时每年检查一次，血栓筛查的成本相对较高，只要条件允许，尽可能做全面筛查，如深静脉超声检查、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺乏的易栓症的筛查等。

防治血栓刻不容缓

张永臻

副主任医师医学硕士

济宁医学院兼职副教授

专业特长：动脉粥样硬化闭塞、下肢静脉血栓、肺栓塞、静脉曲张、胸腹主动脉瘤、夹层、颈动脉、锁骨下动脉狭窄等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。

坐诊时间：周五