睾丸内静脉曲张

睾丸内静脉曲张

睾丸内精索静脉曲张比较少见，在有阴囊不适症状的患者中约有2%可以检出睾丸内精索静脉曲张。

主要是睾丸纵隔周围睾丸内静脉的迂曲扩张。常伴有同侧睾丸外精索静脉曲张。

与睾丸外精索静脉曲张一样，大多数报道的睾丸内静脉曲张发生在左侧。一般认为，睾丸疼痛不适的症状是由于主动和被动充血及静脉扩张后白膜的拉伸引起的。睾丸内精索静脉曲张与男性不育密切相关。

在青春期前因隐睾而行睾丸固定术的男性中，睾丸内精索静脉曲张发病率显著增加。

彩色多普勒超声是诊断睾丸内静脉曲张的首选方法。

超声检查通常可以显示三种常见睾丸内精索静脉曲张模式:

管道样（最常见)）：表现为沿睾丸纵隔分布的迂曲的管道样血管结构；

囊性：睾丸内局部囊性或蜂窝扩张的静脉团；

混合性：同时可见管道样和囊样静脉团。

图1睾丸内静脉曲张（管道样）

图2睾丸内静脉曲张（管道样）

图3睾丸内静脉曲张（囊性，短箭头所示），长箭头所示为睾丸外精索静脉曲张。

睾丸网扩张：彩色多普勒超声易于鉴别

睾丸囊肿：通常界限清楚，无回声，有薄壁，无血流

症状轻微者一般情况下无需处理。有研究显示，超声引导下对睾丸内曲张静脉的栓塞治疗效果显著，能够显著提高精子计数和活动度。因此对于男性不育患者可以考虑超声引导下的静脉栓塞术。

图4睾丸内静脉曲张超声引导下栓塞治疗前后。上图为栓塞治疗前，下图为栓塞治疗1年后。患者因不育就诊，栓塞治疗前精子计数低，治疗后一年精子计数正常。

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