燃眉之急经典回顾急性下肢深静脉血栓形成

医院医院介入科收治1例重症急性下肢深静脉血栓形成患者，患者左下肢高度肿胀，濒临坏死截肢，更为糟糕的是随时有可能血栓脱落导致致命性肺栓塞，情况十分危急！

入院后徐中心介入科外周血管组赵宝成、刘国伟医生立即启动应急预案，完善检查与术前准备

导管室护士及放射科积极配合

入院后，介入科外周血管组赵宝成、刘国伟医生迅速完善相关检查，并汇报医院血管外科郭大乔教授，郭教授确诊该患者是一例重症左下肢混合型深静脉血栓形成患者，决定立即给患者施行目前国内外最先进的“下腔静脉滤器植入保护+经腘静脉插管Angiojet取栓溶栓术”。

医院血管外科郭大桥教授及团队

患者于当夜12：00推入导管室，在郭大乔教授的指导下，唐晓主任带领、赵宝成和刘国伟医生，迅速启动抢救预案。

右侧股静脉穿刺，植入可回收下腔静脉滤器，预防致命性肺栓塞

患侧腘静脉穿刺插管造影，显示自腘静脉至髂静脉广泛血栓形成，血管闭塞

Angiojet溶栓、取栓

髂静脉受压狭窄予以球囊扩张、金属支架植入

鏖战3小时

术后血管造影显示血流恢复通畅

术前患肢严重肿胀疼痛剧烈

术后24小时回访下肢症状得到明显缓解，皮温恢复体征消失患者对治疗十分满意

急性下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是血管外科常见疾病，严重影响患者的肢体功能，常并发肺动脉栓塞或猝死。若以抗凝及系统溶栓治疗，深静脉再通率低，大部分患者将出现下肢深静脉血栓后遗症。患肢常出现慢性肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡，甚至处于病废状态。随着介入技术的发展，应用下腔静脉滤器植入联合Angiojet溶栓取栓，因其良好的临床效果与安全性逐渐成为治疗急性下肢深静脉血栓的主要方法。该方式所使用的治疗药物——尿激酶，半衰期短，仅约20min，不易蓄积，出血并发症减少，安全性高。