疫情阴霾下的隐匿杀手深静脉血栓

“哎呦，医生，我也实在是忍不住了，医院的。”一位70多岁的老太太一瘸一拐医院心脏血管外科门诊。

坐诊的邬弘宇医师一看，老太太的左腿明显比右腿增粗，表面有点发青发紫，布满了血丝，摸上去还有点发烫，压着也有疼痛。“医生啊，我就是泡完脚后肿起来的，因医院来，一直拖着，现在没办法只好来了”。

老太太不断絮叨着。有经验的邬医师一看，马上给病人做了超声检查，果然，诊断明确——深静脉血栓！

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（图：深静脉血栓患者腿部症状）

深

静

脉

血

栓

什么是深静脉血栓？

通俗的讲，人体上的血管将血液从心脏中运出来是动脉，而将血液运回心脏的就是静脉。下肢深静脉血栓就是下肢静脉里的血液凝聚形成了血块，血块导致血液淤积在下肢，时间长了下肢就肿胀起来，有些疏松的血块还顺着血管回流到肺血管导致“肺栓塞”，严重的还会引起心跳骤停、猝死。

（图：深静脉血栓引起肺栓塞）

诊断明确后，医院心脏血管外科迅速给病人，安排了手术，通过血栓抽吸和药物溶解，将血管内血块排出体外，病人术后一天就明显好转，三天后顺利回家休养，继续居家防疫。

紧

急

治

疗

在这场抗击新型冠状病毒的战斗中，大家纷纷响应号召，居家减少出门，出门必戴口罩。但是老年人宅在家里缺乏活动，也带来了一些血管疾病的风险，如深静脉血栓等。据邬医师介绍，短短5天时间，宁波市医院心脏血管外科就给两个深静脉血栓病人安排了手术。在这段特殊时期，病人、医生、医院都承担了很大的风险。

到底哪些病人容易得静脉血栓？

首先是老年人

老年人活动少、血液高凝、合并其他心脏病均可引起血栓；

其次是肿瘤病人

各种恶性肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、结肠直肠癌、前列腺癌、肺癌、肝癌等等。即使肿瘤痊愈但有肿瘤手术病史的病人也是血栓高危因素；

还有各种骨折和手术病人

骨折尤其是下肢骨折、卧床后血液高凝、缺乏运动就容易得血栓，例如各种关节置换、骨折内固定、妇科手术、腹部外科手术等等的手术病人；

其它：肥胖、怀孕、吸烟等

一些肥胖、怀孕、吸烟、服用激素类药物、脑梗偏瘫卧床、静脉曲张、静脉功能不全导致长期下肢肿胀、各种免疫性疾病如白塞氏病、抗磷脂抗体综合征、肾病综合症等等均有影响。

宁波一院心脏血管外科建议：

除了高危病人常规的抗凝药物治疗以外

预防静脉血栓有这几招

1坐着和卧床休息时可以适当抬高肢体15-20度，促进肢体血液自然回流，尤其卧床抬高效果更好。同时做屈伸踝关节的运动，促使小腿肌肉运动收缩以促进下肢血液流动。

2在房间里适当走动，避免久坐久卧。

3下肢如有基础静脉疾病，如静脉曲张、静脉功能不全的病人，可以考虑穿戴循序减压弹力袜。合格的弹力袜会循序挤压小腿促进静脉血液回流，也是常用预防血栓的方法。对于久坐、久站、曾发生过静脉血栓的高危人群，可以穿1~2级压力循序减压弹力袜，建议购买膝盖上下的、力度在15-20mm汞柱左右的弹力袜，可以预防静脉血栓。

4活动不便的老人或脑梗卧床病人，除了弹力袜还可以考虑购买间歇充气加压装置来预防血栓。

5饮食：多喝水、低盐低脂

冬天室内干燥，容易缺水，可以适当多喝点水。有些老年人由于生活习惯，平时喝水较少，加上老年人相对于年轻人血脂血糖更易存在病变，更容易出现血栓，建议比平时多喝ml左右，但需要注意心肾功能不全的老年人不要过量饮水，同时注意饮食的合理性，尽量低盐低脂饮食。

6注意保暖

温度过低，下肢受凉会增加静脉血栓风险。睡前用热水泡脚20-30分钟，促进血液循环，温度以舒适为宜（40°C左右）。

居家期间，如果一旦发生血栓，也应该早诊断早治疗，而不能拖延病情。

宁波一院心脏血管外科说：

静脉血栓很危险，不及时治疗后果很严重。

出现哪些情况？

你可能遭了下肢静脉血栓

单腿肿胀

有时合并疼痛，下垂位置加重、抬高缓解。下肢深静脉血栓形成早期常见的症状。

下肢皮肤出现青紫，暗红或者苍白

千万不要去按摩，拍打或者挤压，医院就诊。

动脉搏动减弱或消失

触诊足背动脉消失或者减弱（专业人士判断）。

感觉麻木，运动障碍

走路时出现下肢小腿胀痛不舒服，严重的甚至不能下地走路。

另外，外科类血管疾病除了静脉血栓，还有一些疾病在居家防疫过程中需要急诊处理。虽然现在是特殊时期，我们也在喊大家如果没医院来，但如果老年人出现了以下的这些症状，请戴好口罩、医院急诊科来就诊！！！

1．在家休息期间，出现下肢突然疼痛、麻木、发凉、苍白、发紫等症状，或以前有下肢动脉闭塞情况的患者，症状明显加重，医院急诊科就诊，以排除下肢出现急性缺血的可能，以免耽误救治，出现截肢的风险。

2．如果同时出现腹部搏动性包块且伴有腹痛症状，医院急诊科就诊，排除是否存在腹主动脉瘤先兆破裂的可能。

3．如果突发胸背部剧烈疼痛，医院急诊科就诊，排除是否存在主动脉夹层破裂的可能。

Q

医生，我父亲是你们的老病人，半年前做过手术，特殊时期，除了门诊就诊，还有什么方式能联系到你们？

邬弘宇医师：

我院开通了在线问诊、在线复诊、药品配送服务。