73岁的马先生是石家庄本市人,随着年纪的增加,腿脚活动一点点的不再像以前那样灵便,为了不出现意外,马先生总是小心翼翼活动锻炼。可是在年刚过完年没几天,马先生在锻炼时不小心右膝部扭伤,原以为休养休养就好了,可扭伤后三天,马先生发现自己的右下肢肿胀,活动后更加明显,且伴有膝关节疼痛,当时以为是扭伤后炎症造成的腿肿胀,便自行用云南白药气雾剂消炎镇痛,膝关节疼痛逐渐好转,但下肢肿胀缓解不明显,看着疼痛逐渐的缓解了,医院就诊。
在5月份,一天马先生右下肢憋胀症状突然加重,右小腿肿胀较前明显,伴有皮温增高,皮肤颜色略发红,用了消炎的药物,症状无改善,医院就诊。在周围血管科门诊,专家衣卫东查体发现,马先生右下肢肿胀,胫前指凹性水肿,膝上15cm处周径,左侧47.5cm,右侧48cm,膝下15cm处周径,左侧35cm,右侧36cm,右侧皮温较对侧稍高,左侧34.5℃,右侧36.2℃;下肢静脉血管彩超提示:右侧股总、股浅、腘、胫后静脉近段血栓形成,因为病史已经近两个月,属于静脉血栓形成慢性期,建议住院治疗。
周围血管科医生指出,外伤是引起静脉血栓的重要诱因之一,外伤后需要卧床休息,长时间的卧床不动,会导致血流缓慢,血液在局部淤积,形成静脉血栓。在静脉血栓形成早期只要积极的抗凝、溶栓治疗,是可以疏通血管,改善静脉血液回流,使患者康复的。周围血管科李飞医生根据马先生的具体病情制定了中西医结合、血管内灌注的治疗方案。
首先中医辨证论治,患者年老,气血亏虚,致使血脉淤滞,故给予中药补气活血通脉治疗;针对堵塞的血管给予特色疗法——血管内灌注疗法治疗,血管内灌注是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法,血栓部位直接用药,溶栓效果确切;消除血管内膜炎性病变,防血栓蔓延加重;病变局部用药,有效浓度高,全身用药量减少,花费和毒副作用明显减少,对一些陈旧性血栓仍然有效,是治疗血栓病的法宝之一;另外配合静脉给药、中药外敷、空气压力波治疗仪等治疗。
经过20余日的治疗,马先生右下肢肿胀明显缓解,疼痛消失,下床活动后未见明显不适,血管彩超提示基本再通,康复出院。李飞医生叮嘱马先生按时服用抗凝药及活血通络的药物巩固治疗,医院复查凝血以指导用药,同时建议活动时穿弹力袜,这样可以促进静脉血液回流,预防疾病的反复发作。
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