如何诊断下肢深静脉血栓

如何诊断下肢深静脉血栓呢？

(一)辅助检查

1.血液检查

(1)血液D-二聚体测定：下肢静脉血栓形成同时纤溶系统被激活，血液中D-二聚体浓度上升，故其阳性意义大。

(2)血常规：急性期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。

2.静脉压测定

　　与健侧肢体比较，患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

3.超声检查

　　可显示受累静脉管腔内的血栓、静脉内血流速度等。

4.下肢静脉造影

可见病变局部充盈缺损，是诊断下肢静脉血栓的“金标准”。

(二)诊断要点

(1)根据患者有导致下肢静脉血流缓慢的病史(如手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等)，或血液高凝状态的病史(如创伤、大面积烧伤、妊娠、分娩、女性长期口服避孕药物、内脏肿瘤等)。

(2)肢体肿胀、浅静脉曲张等表现。

(3)血液D-二聚体测定、超声检查可提供依据，静脉造影可确诊。

鉴别诊断

1.急性动脉栓塞

　　常表现为单侧下肢的突发疼痛，与下肢静脉血栓相似。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，足背动、胫后动脉搏动消失。

2.单纯性下肢静脉曲张

　　主要表现为大、小隐静脉曲张，下肢沉重感、久站酸胀感，但肿胀不明显。