下肢深静脉血栓的提前预防与诊断重要性

下肢深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）是临床常见的静脉回流障碍性疾病。虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步，但发病率仍呈逐年上升的趁势，根据国际临床研究机构报道：在美国各种疾病死亡的患者中，有DVT形成者占尸检的72％，每年因肺栓塞死亡的人数达～，在严重创伤的伤员中，60％并发下肢DVT。每年因患此病而丧失的劳动力大约万人。根据国际临床研究机构统计美国每年新增DVT患者超过60万人，其中DVT所致的死亡患者总数接近10万人。

80%的下肢深静脉血栓患者无明显临床表现和明显体征，主要的表现为患肢肿胀、周径变粗，疼痛或压痛，皮肤色素沉淀，行走后患肢，下肢深静脉血栓的栓子脱落极易形成肺血栓塞（PTE），一旦形成（PTE）,5-30分钟就可能死亡，因此深静脉血栓（DVT）的预防与诊断就显得尤为重要。

诊断方法

下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性

下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情，目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海医院，他们的血管外科带头人Smile(张强）医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

发病时间的判断对治疗方案的指导意义

静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。

如何早期诊断下肢深静脉血栓

虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

医生提醒静脉血栓患者：如果有静脉血栓症状应及时就医。日常生活应注意饮食和生活规律，选择合适的医疗抗血栓压力带可以有效改善病症，有效减少下肢深静脉血栓（DVT）和肺血栓塞（PTE）的发病率。

下肢深静脉血栓形成发生后，无论采用何种治疗方法，多数患者不能恢复到发生前的肢体状态，因而预防就显得格外重要，防重于治。

1.适当的太高腿部和适当的腿部锻炼。

2.医疗抗血栓压力带，手术时间较长者，下肢GCS可限制静脉过度扩张对预防DVT有效。该方法可增加深静脉血流量％，减少LDVT50％。

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