医药知识肿瘤患者静脉血栓栓塞症VT

　　

肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防及治疗方案

来源《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗专家指南（版）》

药物名称VTE预防VTE治疗逆转药物普通肝素IU皮下注射每8小时一次静脉给药，负荷剂量80IU/kg，继以每小时18IU/kg输注。治疗目标：使APTT达到2.0-2.5倍正常值。1、鱼精蛋白1mg/U肝素(考虑到普通肝素0.5~1.0h的半衰期)，缓慢静脉输入(不能快过5mg/min）2、密切监测活化部分凝血活酶时间(APTT)3、最大剂量50mg(例如患者在推注IU普通肝素后立即出血，则给予50mg鱼精蛋白。）4、患者每小时给予IU时出现出血，则给予24mg鱼精蛋白，以逆转最后4h输注的残留肝素的作用。LMWH类包括：依诺肝素达肝素那屈肝素皮下注射-IU每天一次或-IU每天两次80-IU/kg皮下注射每12小时1次给药后8小时内给予，1mg鱼精蛋白/IU依诺肝素、达肝素、那屈肝素。给药后大于8小时给予，0.5mg鱼精蛋白/IU依诺肝素、达肝素、那屈肝素。给药后大于12小时给予，则根据临床情况（如LMWH剂量、肾功能、出血严重程度）决定是否有鱼精蛋白用药指征鱼精蛋白给药为缓慢静脉辅入（不能快过5mg/min）取大剂量为50mg。磺达肝癸钠2.5mg皮下注射每日1次50-kg7.5mg，每日1次50mg时，5mg，每日1次mg时，10mg，每日1次用重组人Ⅶ因子(rhFⅦa)90μg/kg静脉逆转治疗剂量的磺达肝癸钠的作用华法林5~10mg口服每日1次；调整剂量使国际标准化比值(INR)在2~3，用于长期治疗预防复发华法林的半衰期为20~60hINR5，无出血或INR5~9，无出血暂停华法林给药；高危出血患者考虑小剂量口服维生素K1(phytonadione)1.0~2.5mg；密切监测INRINR9，无出血暂停华法林给药；考虑小剂量口服维生素K1(phytonadione)2.5mg，特别是高危出血的患者；密切监测INR；严重出血(不论INR为何值)或威胁生命的出血暂停华法林给药；给予维生素K1(phytonadione)10mg经静脉60min内给药；给予浓缩凝血酶原复合物(PCC)25~50U/kg+新鲜冷冻血浆(FFP)2~3U或FFP15mL/kg(如果没有PCC)或rhFⅧa20μg/kg静脉给药；密切监测INR，必要时重复给予PCC或FFP

内容来源：血栓研究

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