护理干预方案预防住院恶性肿瘤患者下肢深静

　　 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引起相应临床症状的一类疾病，如未得到及时、适当的治疗易发展为血栓形成后综合征，甚至发生肺栓塞而导致死亡。和一般人群相比，活动性恶性肿瘤发生静脉血栓的危险将提高4~6倍，住院及正在接受药物治疗的恶性肿瘤患者发生深静脉血栓的风险更大。但目前对于恶性肿瘤病人LDVT的预防方法尚无统一的观点，且目前也未见到针对性的护理干预随机对照研究。本研究先应用Wells评分联合血浆D-dimer检查对住院恶性肿瘤病人进行LDVT筛查，并对LDVT中危和高危病人行彩色多普勒超声检查进行确诊，对于住院时未发生LDVT的卧床及行走能力差的患者，按其住院的先后顺序分为4组实施护理干预措施，具体的措施分别是健康教育干预、空气波干预、空气波与运动干预及运动干预，比较不同护理干预措施的临床效果。恶性肿瘤病人是DVT的高发人群

有研究认为DVT发生三要素是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态，单独一个因素不一定会引起临床表现，几个危险因素共同参与才可能促使血栓形成，而且多种危险因素相互积累更易发生血栓形成。约有90%肿瘤病人凝血功能异常，其血液处于高凝状态，易并发血栓形成。肿瘤病人进行化疗可造成抗凝物质的减少，化疗药物对血管壁的损伤也是形成静脉血栓的重要原因。有报道显示，下肢功能锻炼能促进下肢静脉向心回流，在很大程度上减少DVT的发生。

护理干预方法01空气波压力治疗仪

一种物理装置，其作用原理是空气波压力通过反复膨胀和收缩作用，机械性促使下肢静脉血流加速，以促进血液循环，加速静脉血及淋巴液回流，从而加速新陈代谢，改善血液循环，提高皮肤表面温度，扩张活化血管，解决因循环障碍引起的疾病[8]。本研究显示，空气波干预LDVT发生率为1.75%，明显低于健康宣教组(P0.05)。

02运动预防下肢深静脉血栓的原理

有研究证明，卧床和行走能力差的患者，下肢肌肉处于松弛状态，导致血流缓慢，尤其是腓肠肌静脉窦内的血流是依靠肌肉收缩而向心回流的，所以，大多数深静脉血栓始发于腓肠肌静脉丛。通过运动踝关节促使腓肠肌有节律的收缩．加强腓肠肌内静脉血流的速度，以减少静脉血流淤滞。克服卧床和行走能力差造成血流缓慢这一形成静脉血栓的高危因素，取得良好效果[9]。本研究运动干预LDVT发生率为1.12%，明显低于健康宣教组(P0.05)。

调查结果

实施健康宣教组的患者其出院时的LDVT发生率明显高于其他各组。单纯健康教育对于预防住院恶性肿瘤患者的LDVT效果要差于运动干预、空气波干预以及运动和空气波干预。空气波、运动操、运动操结合空气波干预三者比较差异无统计学意义(P=0.)。健康宣教组LDVT的发生率10.71%，可能原因：患者对健康宣教内容不重视，不落实；没有严格的规范，护士执行困难。运动操结合空气波干预与单独运动操、空气波干预差异无统计学意义，因此，对于排除LDVT的卧床和行走能力差的恶性肿瘤患者，使用规范的运动操或空气波就能取得较好的预防作用。患者出院后再没有空气波干预设备的情况下，使用规范的运动操能达到明显的预防效果。

来源：谷秉红,杨萍.护理干预方案预防住院恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的研究[J].临床医学进展,,7(4):-.

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