深静脉血栓认识与预防措施

深静脉血栓(DVT)是外科手术后早期并发症之一，有研究显示，骨科、普外术后DVT的发生率是10%—63%，且近年来深静脉血栓的形成有逐渐增加的趋势，血栓的形成严重影响患者的术后恢复，增加患者经济负担和心理压力，严重者可危及患者生命。

DVT形成的临床特点及治疗的特殊性决定了其护理工作的特殊性，有研究指出有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作干预的。

所以，正确认识患者术后发生DVT的原因，采取科学有效的护理措施，能最大程度的保障手术安全并获得治疗效果，降低DVT的发生，减轻患者痛苦、促进康复，减轻经济压力，减少住院时间。

医院现状（也代表了各省份目前的护理现状）：床位数多、床位使用率高、流动性大、护理工作量大，使护士对患者深静脉血栓的观察与预防工作受到制约，这就需要患者与家属的共同配合与支持，保证患者的安全。

相关概念

病因及危险因素

临床表现

诊断

基本预防措施

护理

基本预防措施术中预防:

手术时间在允许的情况下，减少手术治疗时间，因损伤组织释放某些物质损伤血管内皮和创伤本身直接造成血管壁损伤，引起血栓形成。

术中纠正脱水保持水电解质平衡，减少术中出血。手术操作应轻柔细致，防止不必要的组织损伤，特别要注意保护手术野的血管，以免损伤血管内膜而诱发血栓。

抬高患肢抬高床尾以抬高患肢，要求下肢高于心脏水平面2O-25cm，下肢远端高于近端，避免膝下垫枕和过度屈髋,促进静脉回流

早期下床活动不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动屈伸踝关节，同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，以促进血液循环

保持大便通畅以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻

有效咳嗽深呼吸,双上肢外展、扩胸练习,增加心肺功能,增加膈肌运动促进血液回流

监测生命体征

弹力袜的应用:

下肢静脉曲张及静脉血栓非手术治疗的有效方法

使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状消失

预防深静脉血栓(DVT)

使用弹力袜前护士应评估患者

医用弹力袜主要是按照循序减压原理

弹力袜的适应症:

所有的下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗的患者

深静脉栓塞后水肿、下肢淋巴水肿、下肢静脉水肿

下肢静脉术后患者

预防肺栓塞综合征

弹力袜的正确穿脱方法:

穿弹力袜：早晨起床之前或手术后当天。患者的腿保持干燥,将弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开弹力袜，抓住趾洞尽量使足趾深入袜卷，然后以拇指为引导向上拉起弹力袜，穿着时必须无皱褶，可轻轻牵拉弹力袜的脚尖部分，以保持脚趾良好的活动性。夜间休息时从顶部开始，慢而稳地把弹力袜脱下

提醒：夜间休息时绝对不可穿着睡觉！！！

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