下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静

下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓，可由超声引导独立完成；我院为多学科合作模式。

今天分享此手术中的一些小知识点：

1，下腔静脉滤器的放置及滤器的识别

健侧超声引导股静脉穿刺，避免盲穿。

超声可辅助确定肾静脉开口位置、滤器位置、输送鞘管位置、滤器状态，确认滤器放置在肾静脉开口下方0.5～1.0cm处。超声也可独立实时引导完成。

滤器打开的立体形态

超声下打开的滤器

2，超声引导选择性腘静脉穿刺，置放溶栓导管（小隐静脉的穿刺会更优越）

腘静脉穿刺要点

腘静脉解剖：

由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，浅面有小隐静脉汇入。在腘窝内伴胫神经和腘动脉上行，位于两者之间，并与腘动脉包于同一筋膜鞘内。

31岁，女，产后15天，左下肢肿胀3天入院。髂静脉无血流信号，低回声充填。左髂总静脉汇入下腔静脉细窄。

超声诊断：1，左髂总静脉-股静脉血栓闭

2，髂静脉卡压综合征待排（经治疗血管通畅后，DSA及超声复查证实）

DSA显示血栓闭塞长度约70cm。

左髂总静脉汇入下腔静脉细窄

选择性左侧腘静脉穿刺，血管内溶栓取栓治疗。

神经超声横断面显示呈筛网状状，长轴呈束状。可以清晰显示，穿刺过程中，实时超声引导可以避免损伤。

腘静脉穿刺大家肯定都会注意腘动脉，但这并行的、前方的胫神经，您有没有注意呢？

取出血栓的一部分

多学科合作，病人利益最大化，忌低水平重复！

有兴趣者可浏览：

1，髂静脉卡压综合征

2，腓总神经损伤（正常胫、腓神经的超声显示）