手术前麻醉医生常说的打一针是什么

麻醉医生在整个围麻醉期承担着很重要的角色，在术前访视的时候经常会听见麻醉医生说：“手术开始前我要在你手上打个针，动脉穿刺置管后进行有创血压监测，请不要紧张。”这时很多患者就会疑惑：我手上已经有留置针了为什么还要打针？为什么其他人不用打？并对动脉留置表示不理解。那么身为手术室的麻醉护士，我今天就有创血压的意义、哪些患者会进行动脉穿刺、穿刺后如何进行护理以及拔管注意事项几方面和大家讲解一下。

1.有创血压监测的意义

有创血压监测：经体表置入留置针到动脉血管内直接进行动压力的监测，是持续动态的过程。与无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、动态、可靠、准确的监测监测数据，数值不受人工加压、袖带及松紧度的影响。常见的动脉置管穿刺部位为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等，目前桡动脉是有创血压监测的首选置管位置。

2.动脉穿刺置管的适用患者

1.有大出血危险的危重、复杂手术患者。

2.需要实施控制性降压的手术患者。

3.需要反复抽取动脉血标本做血气分析的患者。

4.严重低血压、休克需反复测量血压的患者。

5.使用血管活性药物的患者。

3.动脉穿刺置管后护理措施：

1.妥善固定，避免移动，穿刺成功后，将穿刺针固定于皮肤上，以桡动脉为例固定方法如下：用纱布将针柄和延长管接头处用纱布包裹，再将延长管绕过拇指下方用胶布固定于腕部关节处。注意胶布不能缠绕至手部一圈，易发生手部缺血坏死。

2.保持管道通畅，连接正确，防止漏液避免回血，每次冲管前均应先回抽检查是否通畅，如回抽受阻切不可用力推，应调整位置后将血块抽出，再推注盐水，否侧易将小血块推入血管形成血栓。

3.严格无菌操作，保持置管周围皮肤清洁、干燥，注意有无红肿热痛、渗液、出血等情况。采用一次性无菌贴膜与皮肤紧密相贴保持置管处无菌，便于观察穿刺口情况。

4.拔除动脉置管后的注意事项：

1.拔管时应遵守无菌操作，务必要注意避免血液喷溅。无论拔除何处的动脉导管，均应洗手、戴无菌手套，拔管前应先冲管或者抽回血。

2.拔管后，有凝血障碍者在拔管后应延长按压时间，桡动脉为10分钟，股动脉为15-20分钟。如果还在渗血，继续按压5分钟后再次检查。待出血停止后，“米”字形加压包扎伤口。

3.检查拔出的导管，确保完好。如果导管断裂，应按压导管皮肤入口上方。

4.股动脉拔管后2小时不可屈髋。拔管后15分钟应再次检查穿刺部位及远端的脉搏，评估有无血肿或肢体缺血的征象。

在动脉穿刺置管过程中，其穿刺前评估、穿刺技巧及穿刺后的维护、拔管后护理是一个整体化的照护过程，需要医务人员在每个环节均进行严格而规范的质量把控，以促进穿刺成功率、减少并发症的发生、提升麻醉护理的质量，从而完成一次高质量的手术配合。