科普知识被忽略的致命疾病下肢深静脉

下肢深静脉血栓的形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。及时发现它的症状，可以帮助我们及早送医诊治，拯救生命。

下肢深静脉血栓形成是静脉血栓中常见的一种，占静脉闭塞性病变的95%。治疗不及时，可引起下肢浅静脉曲张，甚至溃疡形成，经久不愈。严重者出现下肢肿胀、发绀、坏疽，如果血栓脱落，会出现致死性肺栓塞。对其治疗有内科、外科和介入治疗。介入治疗具有快速、高效的特点，且减少了出血等，已成为首选治疗方法。

我院血管介入团队通过介入技术，实施下腔静脉滤器植入+静脉闭塞段吸栓+球囊扩张+支架植入一系列复杂技术操作，成功完成多例下肢静脉血栓完全闭塞病人，恢复了患肢静脉回流，收到了满意的治疗效果。我院开展的下肢静脉腔内介入治疗，多种治疗方法联合应用，复通闭塞血管，改善临床症状，避免肺栓塞、血栓栓塞综合症！

介入手术

静脉滤器植入

自年我院大型数字减影血管造影系统投入使用以来，血管介入治疗技术在我院已经开展得较为成熟，在治疗心脑血管、外周血管等疾病中取得的显著效果，明显降低了住院患者患病率、致死率，为提升病人安全增加了有力的保障。

下肢深静脉血栓如此致命，就让我们来了解一下吧！

伤后血栓可能造成肺栓塞

一个平日里健健康康的年轻姑娘，因为崴了脚，几天之内便陷入昏迷，12天就离开了人世。日前发生在北京的一则新闻令人唏嘘，但也并不意外，因为她最终的死因是凶险的肺栓塞。

崴脚，这个在生活中常见的小意外，怎么会导致肺栓塞并致人死亡呢？血管外科专家分析，从这次受伤的经过看，这位年轻女性曾自述在脚踝扭伤后，软组织肿胀伴强烈胀痛，从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖出现麻痹感，这样的症状就提示了她受伤的下肢极有可能形成了下肢深静脉血栓。

平常很多人都会忽略这种症状，认为只是扭伤的“后遗症”，殊不知潜在致命的威胁。因为这时如果没有得到及时的干预诊治，位于小腿血管的血栓很可能发生脱落，再顺着血流沿着静脉血管移动到肺部，进入肺循环，堵塞肺动脉造成肺栓塞，引发呼吸和循环衰竭，严重时就会发生猝死。

什么是深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis，DVT）？

深静脉血栓形成是指血液不正常地在深静脉内凝结，导致深静脉管腔部分或完全堵塞。好发于下肢，可造成下肢疼痛、肿胀等一系列症状。

为什么深静脉血栓好发于下肢？

人体的血液从心脏出发，经动脉系统输送到下肢，再通过静脉系统回输回心脏，血液所流经的路程是最长的，心脏的泵动力作用到这个部位变得相对微弱。且由于重力作用，血液易在下肢发生血流缓慢，在静脉中瘀滞。如果这个时候，有“第二心脏”美称的小腿肌肉又处于休息状态下，在全身各个部位相同状态下，下肢静脉相对即容易形成血栓了。

双侧下肢中，以左下肢较右侧更容易形成深静脉血栓，这是与其解剖位置有关的。左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，不但使左髂总静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连

那么，血栓是如何形成的呢？

人体正常的时候，富含氧气和营养物质的血液被心脏泵出，沿着动脉快速流淌，经过外周组织器官后氧气和养料被吸收，“鲜红色”的动脉血变成了“暗红色”的静脉血，沿着静脉血管缓慢运回心脏。

当静脉血管管壁出现损伤；静脉血液回流变得缓慢；由于各种原因血液处于易于凝固等状态时，血液中的血小板、红细胞等成分就会在静脉血管聚集，就像体表外伤后血液外渗凝固形成的血痂，这就叫做静脉血栓栓塞症。而相较于上肢和腹部、盆腔的静脉血管，下肢静脉更容易形成血栓。

什么是下肢深静脉血栓

下肢深静脉通向人体内最大的静脉—下腔静脉，而下腔静脉血液直接回流至心脏。静脉血栓形成的三大因素是血流淤滞、静脉壁损伤和高凝状态，其中血流淤滞的作用很大。

如果一个人长时间不活动，例如长期卧床、久坐等就会导致血流淤滞，如果再加上饮水少，就非常容易发生静脉血栓。此外，一些大的手术或外伤后，不仅容易导致血管损伤，也会增加血液黏稠度，这些都是引起静脉血栓的危险因素，下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内的血液凝结，导致其管腔堵塞。

什么人易患下肢深静脉血栓？

深静脉血栓高发人群为：手术后长期卧床或不活动；创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上；心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者；恶性肿瘤患者；有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史，等等。

手术和创伤病人尤易并发下肢深静脉血栓，急性胸腹部大型手术及髋或膝关节置换手术、有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等患者，是血栓栓塞的极高危人群。

为什么怀孕会增加下肢深静脉血栓的发生率？

怀孕时，增大的子宫压迫腹腔内血管，阻碍下肢血液回流，加重下肢血液瘀滞情况。同时，怀孕期间人体内的血液继发性高凝。两因素协同作用下，下肢DVT的发生率就大大增加了。

经济舱综合征是怎么回事？

其中人们在长途飞行过程中，由于飞机的经济舱位狭窄拥挤的空间，无法移动双脚造成小腿血流淤滞。据悉，每静坐一个小时，静脉血栓形成风险会增加10%，静坐90分钟，膝关节的血液循环降低50%。同时机舱内通风不良，空气干燥，中间的乘客为了避免频繁去洗手间而减少喝水，造成人为的血液浓稠，这些更加剧了血栓发生的风险。在当今社会，随着工作节奏的加快，“经济舱综合征”，早已不局限发生在飞机上，办公室的白领由于紧张的工作，而导致的长时间的静坐和缺乏饮水，同样面临“经济舱综合征”的风险。

“经济舱综合征”并不可怕，只要我们及时预防，是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的：

（1）及时补充水分：长期处于空调环境中，首先最重要的就是补充水分，每小时最好补充ml的水，避免血液黏稠。

（2）经常运动脚部：每小时要做3-5分钟的脚部运动，包括脚尖、脚趾及膝盖运动，促进血液回流。

（3）切勿久坐，定时起身：登上交通工具切勿只顾坐着和睡觉，应当定时起身活动，避免长时间对血管的压迫，促进下肢静脉回流。办公室的白领可以选择到茶水间喝杯水，既活动了腿部又补充了水分。

（4）定期进行体检：除了血栓易发因素本身的预防，我们还要重视身体机能的状态，通过简单的血液化验和影像学检查，我们就可以及时发现或排除下肢深静脉血栓，毕竟下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。

有了下肢深静脉血栓，治还是不治？必须是要治的，特别是急性期下肢深静脉血栓，更是要积极治疗。　

因为对于下肢深静脉血栓，自身调节几乎不能将已经引起症状的深静脉血栓清除。而急性期下肢深静脉血栓不仅会引起上述症状，还有30%左右的概率引起肺栓塞。同时，急性期处理不及时，则进入慢性期，可出现血栓后综合征（38%）和静脉性溃疡（10%）。

血栓后综合征：表现为下肢的疼痛、水肿、腿脚沉重、皮肤色素沉着。

静脉性溃疡：多发于踝关节以上，边缘不规则，也可伴有色素沉着、水肿和渗液。

那么，该如何治疗呢？

对于形成时间短、较为广泛的下肢深静脉血栓，需考虑手术治疗。经皮介入导管溶栓、取栓或手术取栓后，下肢症状的消退时间会明显缩短。

Ps：在取栓前植入下腔静脉滤器可降低肺栓塞风险。

口服抗凝药

取栓后或局部的下肢深静脉血栓，口服抗凝药是最主要的治疗方式。

下肢深静脉血栓的形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。及时发现它的症状，可以帮助我们及早送医诊治，拯救生命。

如果我们或家人的腿上出现了这些症状：疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色，发热等，这时我们就要引起重视了，考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现，尤其是上述症状后发生呼吸困难、胸痛、咳血，可能是更凶险的肺栓塞发生，一医院就诊，接受专业的诊断和治疗，不要让小吴的悲剧再次重演。