导管相关静脉血栓形成的危险因素及预防

随着静脉输液导管，如经外周置入中心静脉导管（PICC）、输液港、中长导管等在临床使用的日益普遍，导管相关静脉血栓形成（CRT）作为其常见并发症日益受到临床重视。CRT的发生往往是多个危险因素叠加的结果，需要考虑的常见危险因素包括但不限于以下情况：

存在导致高凝状态的慢性疾病，比如恶性肿瘤、肾病综合征、慢性阻塞性肺病等。

骨科大手术等静脉血栓栓塞症（VTE）高危风险手术患者，复合创伤患者及危重患者。

已知存在凝血异常基因，如凝血因子Ⅴ异常或凝血酶原基因突变。

怀孕或者口服避孕药者。

有多次置入中心静脉通路装置的病史，尤其是困难或者损伤性置入史者。

同时存在其他血管内置入装置（比如起搏器）。

已发生了其他导管相关并发症，如：导管相关性感染、导管断裂、导管堵塞、高压注射至外渗等。

《输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识》临床实践推荐指出：导管相关血栓作为VTE的一种，其预防不应与患者整体VTE预防割裂，尤其考虑到下肢深静脉血栓可能比导管相关血栓产生更大的危害。因此对于某些血栓高危患者，尽管指南不推荐以预防导管相关血栓为目的而采用药物抗凝，但仍有必要针对VTE风险采取相应的预防措施，包括在VTE风险较高而出血风险较低时使用药物预防。例如，对于恶性肿瘤化疗患者可以使用改良Khorana评分进行评估，当评分在3分以上、出血风险低危时，在化疗期间应考虑预防性使用抗凝药物。

来源：中国普外基础与临床杂志.,27(5):1-7.图片来源于网络，如涉及著作权请联系删除