分享双下肢静脉血栓形成患者,是制动还是活

双下肢静脉血栓形成患者，是制动还是活动？

病例简介：

患者周某某，女，71岁，因“突发言语不清晰不流利约1小时40分钟”于-2-：07以“脑梗死”收入院。入院后给予患者阿替普酶静脉溶栓、脑动脉造影、动脉取栓及支架置入术等治疗，血管再通良好。继续给予抗血小板聚集、抗凝、调脂、促脑代谢、改善循环、降压等治疗。查体：神志清，精神可，言语基本清晰流利。患者高血压、冠心病病史多年。

-2-18患者双下肢超声检查示：双侧小腿段肌间静脉血栓形成。立即告知患者及家属，绝对卧床，双下肢制动抬高，避免挤压，以防血栓脱落造成肺栓塞等。

双下肢静脉血栓形成患者有很多，怎样对其进行更好的管理？首先，了解一下下肢静脉血栓。

知识一

/走近下肢静脉血栓/

下肢静脉血栓分别为下肢浅静脉血栓和下肢深静脉血栓。下肢浅静脉血栓对于患者的全身影响不大，且不会造成致命性的风险，治疗上积极抗凝就可以。而下肢深静脉血栓患者就要警惕肺栓塞、血栓形成后综合征等并发症。治疗上患者需要绝对卧床、积极抗凝、抬高患肢、适当使用利尿剂，必要时及时手术等。

知识二

/下肢深静脉血栓走/

1、下肢深静脉血栓形成定义：由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成。

2、下肢深静脉血栓类型及特点：

类型

特点

周围型

指膝关节以下的肌间静脉血栓以及腘静脉血栓

中央型

指膝关节以上股静脉血栓

混合型

指整个下肢的深静脉血栓

3、下肢深静脉血栓的临床表现：根据其分型不同，临床表现亦不同。

①为周围型，病情较轻时，患者无任何症状和体征，长期走路或爬楼梯时可感觉小腿部酸胀不适；病情严重时，表现为下肢小腿肿胀、疼痛等。

②为中央型时，患者大腿部酸胀疼痛，严重的中央型或混合型深静脉血栓可发展为股青肿或股白肿，需要及时治疗。

4、下肢深静脉血栓分期：

急性期

发病14天以内

亚急性期

发病在15-30天

慢性期

发病已超过30天

5、下肢深静脉血栓形成的发病机制[1]：

①静脉血流滞缓

②静脉壁损伤

③血液高凝状态

知识三

/下肢肌间静脉血栓/

下肢肌间静脉血栓一般指小腿的肌间静脉血栓，小腿的肌间静脉血栓属于下肢深静脉血栓的周围型。故下肢肌间静脉血栓是下肢深静脉血栓的一种类型。脑卒中病人下肢DVT的发生尤其以肌间静脉血栓为主[2]，发生下肢肌间静脉血栓的影响因素主要有：年龄、APTT、Brunnstrom分期、是否接受抗凝药物、是否接受下肢气压治疗等[3]。

知识四

/下肢深静脉血栓的日常护理/

1、急性期患者：

①绝对卧床休息，患肢抬高、制动；

②避免剧烈翻身、床上运动，避免挤压、按摩患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞；

③定期观察患肢皮肤颜色、肿胀、疼痛等情况；

④接受手术治疗的患者，注意保持患肢清洁，预防感染。

2、急性期过后患者：

①及早下床活动但避免剧烈运动；

②踝泵运动；

③必要时辅助穿弹力袜或使用间歇充气压力装置。

该患者发现下肢静脉血栓是处于急性期，故要求患者卧床休息，患肢抬高制动，避免剧烈翻身、床上运动、挤压患肢等，以防血栓脱落引发肺栓塞。2周后患者可以下床适当活动，或者使用间歇充气压力装置按摩患肢。

参考文献：

[1]刘高,周鹭,褚鑫,蔡恩丽.缺血性脑卒中下肢深静脉血栓形成的研究进展[J].全科护理,,17(3):-.

[2]刘芳,龚立超,杨亭,付雯雯.神经内科ICU老年患者下肢DVT的临床特点与护理[J].中华现代护理杂志,,25(25):-.

[3]刘玲玲,孟殿怀.脑卒中病人恢复期发生下肢肌间静脉血栓的相关因素分析[J].实用老年医学,,31(12):-.

单位：医院

笔名：镁离子

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