文章来源:下肢深静脉血栓形成 发布时间:2021-7-11 11:22:07 点击数: 次
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肝掌与蜘蛛痣
临床上有不少肝硬化患者并不是因为疼痛、乏力、恶心、黄疸等症状第一时间发现肝病的,而是因为肝掌和蜘蛛痣发现的肝病。
肝掌主要发生在慢性肝炎及肝硬化的患者手掌上,就是在肝病患者手掌的大、小鱼际及掌面、手指基部呈现的粉红色(融合或未融合)胭脂样斑点,压之褪色,久者可形成紫褐色。如仔细观察可见星星点点扩张连成片的小动脉。肝掌会随肝功能好转而减轻或消失。蜘蛛痣也是皮肤黏膜上的小动脉扩张结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛,用铅笔尖压住“蜘蛛体”,“蜘蛛足”立即消失。此痣小的如米粒,大的有2--3cm,数量少的1--2个,多则数百个。多见于胸、颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能的状态相平行,当肝功能状态恶化时,蜘蛛痣可急剧增多,肝功能好转后,此痣可由原来鲜红色变为棕黑色,继而消失。肝掌和蜘蛛痣的形成原因
正常男性和女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体,称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素,与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平,从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。
当出现慢性肝炎特别是肝硬化后,肝功能下降,对雌激素的灭活能力明显下降,结果造成雌激素在体内大量堆积,刺激体内小动脉充血和扩张,便形成了肝掌和蜘蛛痣。
对于肝硬化患者来说肝掌和蜘蛛痣一般会同时出来,因为二者的生成都与肝功能减退有关,一定意义上是肝脏功能衰退的警示灯。肝掌和蜘蛛痣容易存在的误区
1.肝掌、蜘蛛痣出现时化验不一定异常
肝功能水平正常也不代表肝脏没有损伤,肝功能检查实际上只是数学意义上的概念,不能作为最终的诊断依据,肝硬化处于代偿期时常表现为肝功能正常,但时常会出现肝掌和蜘蛛痣。
2.有肝掌和蜘蛛痣不一定是肝病
出现肝掌和蜘蛛痣不一定代表有肝病,临床上发现一些健康的人存在肝掌和蜘蛛痣。如果出现肝掌和蜘蛛痣,不能盲目的诊断为肝病,还需要结合患者是否有病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。如青春期的少女,孕期的妇女,体内会分泌大量的雌性激素,人体无法顺利的全部代谢,导致血液中雌性激素上升,出现蜘蛛痣,这是正常的生理现象。
3.一些疾病也很容易与肝病的肝掌相混淆
比如真性红细胞增多症。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫,常常会被误认为是肝掌。真性红细胞增多症是一种罕见病,一些医生可能由于缺乏临床经验,将其误诊为肝病。
总之,肝掌和蜘蛛痣是肝纤维化的重要标志,是肝功能下降,代谢能力下降的表现,因此提醒朋友们,出现肝掌和蜘蛛痣后,千万不可掉以轻心,这很可能是肝脏发出的求救信号,一医院接受检查,辨明病因,积极治疗!特别备注
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