病例食管静脉曲张原因

患者性别：女患者年龄：52简要病史：腹胀、纳差、乏力2月现病史:患者2月前无明显诱因出现，纳差，饮食量较前减少约1/2，感腹胀，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，乏力，无双下肢浮肿，一直未诊治，上述症状无好转，遂于本院行上腹CT检查提示：肝右叶点状钙化；肝内胆管稍扩张；脾稍大。今要求于本院住院进一步诊治，病程中患者无腹痛，无呕血黑便，无体重明显下降，鼻、牙龈出血，无发热。目前纳差，睡眠尚可，感口干，大小便未见明显异常。自感近2月皮肤裸露部位变黑明显，面色晦暗，体重较2月前下降10kg。体格检查：T36.3℃，P56次/分，R19次/分，BP/90mmHg神清，精神尚可。舌红少苔，可见裂痕，脉弦，全身皮肤粘膜无黄染、紫绀、出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，颈软，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，气管居中，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹饱满，未见腹壁静脉曲张，软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。膝反射、腱反射存在，双侧巴氏征阴性。辅助检查：CT（-05-24，本院，片号：）：肝右叶点状钙化；肝内胆管稍扩张；脾稍大。胃镜（-05-25，本院）食管静脉中度曲张，慢性浅表性胃炎，胃窦粘膜隆起性病变。肝功能（-05-20，黄集卫生院）ALT63.4u/l，AST77.5u/l。乙型肝炎病毒标志物（-05-20）均阴性。心电图（-05-25，本院）窦性心律不齐，左室高电压。彩色多普勒（-05-25，本院）主动脉瓣、二尖瓣退行性变，二尖瓣少量反流，左室舒张功能降低。临床诊断：1.肝硬化病毒性肝炎后肝硬化？胆汁淤积性肝硬化？

布加综合征？肝癌？2.慢性胃炎3.窦性心律不齐4.鼻窦炎治疗经过：给与保肝等治疗，并进一步做其它检查，结果如下大生化:AST45U/L↑、ALT48U/L↑、ALPU/L↑、GGTU/L↑、HBDHU/L↑，余各项正常。甲功三项：TSH7.uIU/mL余正常。催乳素生长激素，皮质醇，促肾上腺素皮质激素均在正常范围血常规：白细胞3.37*10.9/L，嗜酸5.90%、血小板96*/L，红细胞及血红蛋白正常。粪常规、肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、风湿两项、肝炎病毒标志物、戊肝两项正常、肿瘤标志物CA、AFP及CEA在正常范围内，CA:46.0u/ml↑。上腹CT：肝右叶点状钙化；肝内胆管稍扩张；脾稍大。胃镜：食管静脉曲张，慢性浅表性胃炎，胃窦粘膜隆起性病变。彩超：主动脉瓣、二尖瓣退行性变，二尖瓣少量反流，左室舒张功能降低；肝光点粗密，胆囊壁毛糙稍厚，脾脏稍大。胸片：两肺纹理稍多讨论：该患者的诊断？下步做何检查？

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