一体化平台丨静脉血栓栓塞症VTE药物

静脉血栓栓塞症（VTE）药物预防措施

普通肝素：

普通肝素可以降低VET的发生率，但应注意：

1.监测活化部分凝血酶原时间(APTT);

2.监测血小板计数，肝素可诱发血小板减少症(HIT)；

3.长期应用可导致骨质疏松。

低分子肝素：

特点：

1.较少与血浆蛋白结合，生物利用度接近90%，结果预测性更好;

2.严重出血并发症少，较安全;

3.无须常规监测。

维生素K拮抗剂：

用于DVT的长期预防，其主要缺点包括：

1.需常规监测国际化标准比值(INR)INR比值在2.0—3.0之间，大于3.0增加出血并发症的危险;

2.易受多种药物及富含维生素K的食物的影响。

Xa因子抑制剂：

1.间接抑制剂：如磺达肝葵钠，高度选择性Xa因子间接抑制剂;

2.直接抑制剂：利伐沙班，直接抑制活化凝血因子Xa。

药物预防禁忌证：

绝对禁忌证

1.近期活动性出血及凝血功能障碍;

2.骨筋膜室综合征;

3.肝素诱发的血小板减少症;

4.孕妇禁用华法林;

5.严重颅脑外伤或者急性脊髓损伤;

6.血小板低于20X。

相对禁忌证

1.既往颅内出血;

2.既往胃肠道出血病史(消化道溃疡等);

3.急性颅脑损伤、肿瘤;

4.血小板减少(20-);

5.类风湿视网膜病(抗凝可能导致眼内出血)。

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