新闻速递药物导管溶栓治疗近端深静脉血

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年12月19日——《血管外科杂志:静脉和淋巴疾病》(JVSVL)线上发表了一篇对于ATTRACT试验数据的分析文章，分析结果显示，患者在接受了药物导管溶栓(PCDT)治疗后，生活质量(QOL)得到了改善。对于早期和髂股深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果更加明显。

深静脉血栓患者面临几个主要问题。在病程的早期，患者会经历严重的肢体肿胀疼痛，并伴有潜在肺栓塞风险。虽然抗凝能有效改善这些问题，但从长期来看，多达50%的患者会出现血栓后综合征(PTS)，这种综合症会导致生活质量的显著降低。

ATTRACT试验(急性静脉血栓形成:辅助导管溶栓取栓)研究人员试图确定PCDT在治疗近端DVT中的价值。虽然该试验在治疗两年后没有显示出明显的症状减少，但研究者确实观察到其病情严重程度的降低和急性症状的加速消退。

ATTRACT试验由华盛顿大学(圣路易斯)、麦克马斯特大学(安大略省汉密尔顿)、医院(波士顿)和中美洲心脏研究所(密苏里州堪萨斯城)的研究小组协作进行。纳入的患者来自美国56医院。医院的医学博士SusanKahn领导了该项研究。

在年至年间，共有名患者接受了随访，随访时间分别为1个月、6个月、12个月、18个月和24个月。随机将人分配给PCDT,人分配给非PCDT。患者的统计资料显示：患者的平均年龄为53岁，其中62%为男性，57%为髂股静脉病变，43%为股腘静脉病变。

从整体上看，接受PCDT治疗和未接受PCDT治疗的患者的VEINES(静脉功能不全流行病学和经济学研究)-QOL评分在1个月和6个月时显著改善(分别为5.7分和5.1分)，但在随后的时间间隔内无明显差异。

对于髂股深静脉血栓形成患者，在每个时间点，接受PCDT治疗的患者的VEINES-QOL评分均较未接受PCDT治疗的患者有显著提高:

一个月差10分

六个月差8.8分

18个月差5.8分

24个月差5.6分

相比之下，对于股腘静脉DVT，在任何时间点，治疗组之间的VEINES-QOL评分没有明显差异。

为什么PCDT不能预防血栓后综合征，却可以改善静脉生活质量?

对此，Kahn博士指出,“首先,大部分患者的生活质量明显改善发生在前六个月,试验确实发现PCDT减少了血栓负担和早期腿部肿胀疼痛,与PTS患病率在六个月时的显著降低有关。虽然PCDT没有预防PTS，但它确实减轻了它的严重程度。”

做出继续对髂股静脉血栓患者进行溶栓治疗决定的考量可能是复杂的。这一数据为有严重症状、低出血风险和愿意接受导管治疗的患者提供了这种治疗的有力支持。

Kahn,S.R.,Julian,J.A.,Kearon,C.,Gu,C.S.,Cohen,D.J.,Magnuson,E.A.,...Kindzelski,A.L.().Qualityoflifeafterpharma