静脉血栓防治平台ICU重症患者的VT

　　 重症患者是静脉血栓栓塞（VTE）的高风险人群，多项研究表明未采取预防措施的重症患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率达10％~80％。VTE的发生严重影响重症患者的预后，显著增加重症患者病死率及延长ICU住院时间。

ICU即重症加强护理病房。我国ICU(重症监护室)主要可分为外科ICU、内科ICU、冠心ICU、急诊ICU等；此外又有专科性抢救成分较少以监护为主的ICU，如心血管外科ICU、神经外科ICU、烧伤ICU、器官移植ICU等。

ICU的危重患者通常存在多种增加深静脉血栓形成（DVT）发生率的危险因素：如近期手术、外伤、脓毒血症、恶性肿瘤、制动、卒中、高龄、心或肺功能衰竭、转入ICU前住院时间长、曾经发生过静脉血栓栓塞(VTE)等。其它危险因素可能来自ICU住院期间，包括制动、使用药物麻痹或镇静、中心静脉置管、外科操作、脓毒症、机械通气、使用缩血管药物、心功能衰竭、透析治疗以及内源性抗凝物质的消耗等。ICU患者的VTE预防方法机械预防：1、压力梯度长袜(GCS)。2、间歇充气加压装置(IPC)。3、静脉足泵(VFP)。药物预防：

普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、维生素K拮抗剂(VKA)

危重患者视入住ICU原发疾病来给予VTE预防措施，需考虑：计划进行的干预措施，任何可能增加并发症的其他治疗措施，当危重患者病情变化迅速时应每日或更加频繁地审视VTE预防措施。

ICU患者由于原发疾病、长期制动、动静脉插管等因素是院内VTE的极高危人群，风险可能贯穿ICU治疗过程始终，导致VTE发生率高且隐蔽，应予以重视。制定合理的VTE预防策略，根据不同的预防策略实施不同的护理干预，进而降低VTE的发生率。VTE预防应一体化管理，药物预防与机械预防灵活配合，离开ICU后仍需继续进行VTE预防。（呼吸与危重症医学科二病区罗建江）

姓名：杨惠琴

科室：呼吸与危重症医学科二病区

职务：科主任

职称：主任医师

专业擅长：熟练掌握呼吸系统常见病、多发病、疑难及危重病的中西医结合诊断、治疗及抢救工作，对不明原因的发热及肺栓塞有深入研究。

门诊时间：周一、周三、周五上午

姓名：罗建江

科室：呼吸与危重症医学科二病区

职务：副主任

职称：副主任医师

专业擅长：在肺血管疾病、呼吸危重症等疾病的治疗方面经验丰富，能熟练开展呼吸科气管镜下介入诊疗。

门诊时间：周二下午、周四下午、周六上午

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