深静脉血栓形成DVT临床治疗

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深静脉血栓形成深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞，DVT的主要不良后果是肺动脉栓塞和血栓形成后综合征，可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。病因和危险因素深静脉血栓形成（DVT）的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因素。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。治疗01抗凝

抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通，降低肺动脉栓塞发生率和病死率。但是，单纯抗凝不能有效消除血栓、降低血栓形成后综合征（PTS）发生率。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂和新型口服抗凝剂，后者包括直接凝血酶抑制剂、Ⅹa因子抑制剂。

02溶栓治疗

溶栓药物：尿激酶最常用，对急性期的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。新型溶栓药物包括瑞替普酶、替奈普酶等，溶栓效果好、单次给药有效，使用方便，不需调整剂量，且半衰期长。

降纤药物：常用巴曲酶，是单一组分降纤制剂，通过降低血中纤维蛋白原的水平、抑制血栓的形成，治疗DVT的安全性高。

03血栓清除

手术取栓：是清除血栓的有效治疗方法，可迅速解除静脉梗阻。

经皮机械性血栓清除术：主要是采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。能够减少溶栓药物剂量、缩短住院时间。

04静脉活性药

《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》推荐使用静脉活性药，包括七叶皂苷类、黄酮类等。黄酮类具有抗炎、促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛作用，从而改善症状。

红花黄色素属于黄酮类化合物，每瓶上善/西克含红花总黄酮80mg，具有抗血小板聚集和抗炎作用，可改善血液高凝状态，同时有效减轻术后肢体肿胀和疼痛程度，明显降低深静脉血栓发生率。

专家共识推荐《红花黄色素临床应用中国专家共识》推荐红花黄色素用于下肢深静脉血栓形成：一项纳入84例骨科手术患者的随机对照研究结果显示，低分子肝素钙与红花黄色素联合应用，可显著降低骨科术后下肢深静脉血栓形成的发生率。另有一项包含例髋关节置换术患者的随机对照研究结果也显示，在对症治疗基础上加用红花黄色素可显著降低术后静脉血栓发生率。

参考资料：

[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）.《中国血管外科杂志（电子版）》,,9(4):-.

[2]红花黄色素临床应用中国专家共识/编写组.红花黄色素临床应用中国专家共识.中国中西医结合杂志,,37(10):-.

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