我们要知道的预防下肢静脉曲张

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《YoungSheldon》中，小谢说姥姥腿上的静脉像德州道路地图，激发了小智的好奇心，于是立马查看了：

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Fine，我明白了姥姥的眼神……

看到地图后，小智想到了静脉曲张。没错，就是走在路上随处可以看到的那个广告：xxx保足疗法——治疗老烂腿，化腐朽为神奇！

小智温馨提示：治疗老烂腿，医院好！

静脉曲张(varicosevein)，顾名思义是一类血管疾病。是指由于血液淤积、静脉瓣损伤、血管壁薄弱等因素，导致病变静脉壁伸长、迂曲。

静脉曲张可以发生在我们身体很多部位，例如我们熟悉的痔疮，就是一种静脉曲张。还有肝硬化失代偿期，门静脉高压导致的食管下段和胃底静脉曲张(esophagealandgastricvarices)、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张，这些曲张的静脉一旦破裂出血，则会导致呕血、黑便及休克等危急表现。

在众多静脉曲张中，下肢是好发部位，是一般人群中常见的慢性血管疾病之一[1]。流行病学研究报告指出，静脉曲张影响了73%的女性和56%的男性[2]。

其实仔细观察，在夏天，我们常常可以看见穿短裤的老大爷小腿上有非常明显的静脉曲张。

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这也严重影响了患者的健康及生活质量，对社会和其家庭都造成了沉重的医疗负担。

下肢静脉有许多静脉瓣，当各种原因造成静脉瓣膜缺损或功能失常，以及静脉壁薄弱时，静脉正常血流动力状态则会失常，从而使静脉内血流倒流，远端静脉血液瘀滞，最终导致病变的静脉壁呈曲张状态。

造成下肢静脉曲张的因素有很多，包括：

（1）遗传因素。

（2）高龄：相关研究指出，静脉曲张是一种慢性退行性疾病，其发生率随年龄的增长而增加[3,4]。老年人由于静脉瓣膜张力逐渐降低，小腿肌肉泵收缩功能减弱，难以对抗血流阻力，血液回流障碍，下肢静脉呈持续高压状态，而造成下肢静脉曲张[5]。

（3）身高过高，体重过重：其中超重和肥胖是慢性原发性静脉疾病患者病情加重的危险因素。肥胖人群由于体重过重和血液粘稠，导致股静脉血液回流受阻，并可能增加炎症风险，最终导致下肢静脉曲张。

（4）女性发病率高于男性：受到妊娠、激素、生活习惯（如，穿高跟鞋）等方面的特性，女性患下肢静脉曲张的比例高于男性。

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（5）职业：长期从事重体力劳动、久坐、久站、服装要求腰带束紧等相关的职业，如护士、教师、务农、美发师、军人等容易发生下肢静脉曲张。

（6）环境：长期暴露高温环境中，导致血管舒缩受到影响，而容易发生下肢静脉曲张（如，生活在热带地区和在高温车间工作的人群，患病率较普通环境生存人群的患病率高）。

（7）基础疾病：下肢静脉曲张也可继发于某些疾病，包括下肢深静脉血栓形成后综合征、髂静脉压迫综合征、膝上型膝关节骨关节炎等[1]。

那下肢静脉曲张，会有什么样的临床表现呢？

早期，可表现为下肢沉重、酸胀、乏力和疼痛。

对此，小智深有体会，每当需要进行各大考试时，小智就会从早到晚地坐在桌前奋战，一段时间后，明显感觉双下肢有沉重、酸胀、乏力感。

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到了晚期，可见下肢静脉曲张，血管隆起。长时间血运障碍会导致肢体的营养不良，可表现为色素沉着，溃疡，湿疹样变化。

此外，还会导致血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症。

因次，当出现症状时，医院进行检查和治疗。

通过上文所描述的病因，我们可以总结出以下预防要点：

（1）保护下肢：穿着宽松衣裤，选择柔软、平底、合适的鞋。避免过热过冷导致血管舒缩调节障碍。避免各种原因导致的肢体外伤。还可局部热疗，促进下肢血液循环。

（2）活动：养成运动的习惯，增强血管壁弹性。避免久坐、久站、长时间保持一个体位。坐位时双膝勿交叉、盘腿。卧床休息时可将患肢抬高30~40°，利于静脉回流。

（3）避免腹内压增高的因素：防止便秘，肥胖者应有计划减肥，避免穿着过紧的衣裤或扎皮带过紧。

（4）在正确指导下使用弹力袜或弹力绷带：要根据大腿、小腿及踝关节围度选择适宜弹性系数的弹力袜，为保证减压效果和舒适度选择梯度减压袜子，合适压力为-D（Denier，弹性压力指数）[6]。

（5）饮食：限烟限酒，注意健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇食品的摄入、多食高纤维素食物、增加维生素、优质蛋白的摄入，降低血管壁粥样硬化的发生率。

有效的预防和干预，可降低下肢静脉病变的几率，不仅减轻了医疗负担，更是避免了像小谢这类人的吐槽疾病带来的心理和身体的痛苦。

看到这里，坐了辣么久的你，是不是得站起来动一动呐？

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静脉曲张：varicosevein

食管下段和胃底静脉曲张：

esophagealandgastricvarices

参考文献：

[1]商之涵,卢岳青,刘文飞,董翼,方勇.下肢静脉曲张危险因素的研究进展[J].医学综述,,25(01):93-97.

[2]YetkinE,IleriM,WaltenbergerJ,etal.Ecchymosis:Anovelsigninpatientswithvaricoseveins[J].ClinHemorheolMicrocirc,,68(4):-

[3]SpinediL,BrozP,PeterER,etal.Clinicalandduplexultrasoundevaluationoflowerextremitiesvaricoseveins-apracticalguideline[J].Vasa,,46(5):-

[4]ChwaaM,SzczeklikW,SzczeklikM,etal.Varicoseveinsoflowerextremities,hemodynamicsandtreatmentmethods[J].AdvClinExpMed,,24(1):5-14

[5]DaviesHO,PopplewellM,SinghalR,etal.Obesityandlowerlimbvenousdisease—Theepidemicofphlebesity[J].Phlebology,,32(4):-

[6]金静,下肢静脉曲张预防的护理学研究[J].中国医药指南,,28:.

常见急救知识合集（一）——海姆立克急救法

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