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高新技术河北医大一院血管外科与麻醉手
文章来源：下肢深静脉血栓形成 发布时间:
2016-11-25 22:20:55 点击数： 次
医院订阅哦！我送你们八个字：白衣天使，救命之恩！1这是91岁佟老先生还没出手术室，向成功为他实施“大隐静脉高位结扎+分段剥脱术”的所有医护人员道出的一句心声。佟老先生40年前就出现左下肢静脉蚓状肿物，有的迂曲成块团状。近来左下肢静脉红肿，热痛难忍，且沿大隐静脉主干向大腿侧蔓延，病情逐渐加重，为求进一步治疗于近日在门诊以“左下肢慢性静脉功能不全，左侧下肢浅静脉血栓形成”入住医院血管外科。佟老先生既往体质较弱，患有多种老年性疾病，慢性阻塞性肺病、高血压、缺血性脑血管病、骨质疏松、双侧退行性骨关节病及前列腺增生症等均有20余年的病史，患冠心病、心绞痛10余年，肝囊肿、肝血管瘤2年，且年事已高，基础情况差，这对实施大隐静脉曲张治疗不论是手术还是麻醉都增加了风险和难度，也对手术和麻醉医生的技术提出了挑战。手术当天，佟老先生被接到手术室。由于佟老先生患有骨质疏松退行性骨关节病，导致腰椎结构异常不能实施常规的椎管麻醉（即老百姓口中说的“半麻”），有可能因穿刺困难引起麻醉失败。若术中镇痛不全，疼痛刺激会引起冠脉收缩，对本身就患有多年冠心病的佟老先生会大大增加围手术期心血管意外的发生几率甚至猝死，而佟老先生自身的心肺功能很差又不能耐受全身的麻醉。麻醉科医师在周长浩主任的带领，郝雪莲、周晓辉麻醉医师的配合下，选择了B超引导下下肢外周神经阻滞，高选择性地只将需要手术的一侧下肢麻醉，既达到了镇痛要求，又将麻醉对老先生全身及心肺功能的影响降到了最低，使老先生安全平稳地度过了手术，为手术成功实施提供了强有力的保障。随后的手术对血管外科也提出了最大的挑战，佟老先生大隐静脉全程血栓，手术风险高，容易造成深静脉血栓，术中容易血栓脱落导致肺栓塞。血管外科在张磊主任带领下，贺新奇和杨艳等医师仔细地分离了佟老先生粗大的静脉团，静脉团内充满了血栓，血栓一直蔓延到了股静脉开口，这种血栓如果不能及时处理，一旦脱落，则可能引发肺栓塞，危及生命。术中医生小心地清除了血栓，排除了风险，快速安全地结束了手术。手术过程中，佟老先生血压、心率、呼吸一直平稳。术后仅仅6小时，佟老先生就可以正常行走了。难怪他高兴地向医护人员竖起大拇指，道出了“白衣天使，救命之恩”的心声。
