病变部位极可能位于卵圆窝水平

一、概念:

(3)交通静脉瓣膜功能试验(pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉

1.先天因素:(静脉壁薄弱和瓣膜缺陷):静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病

2.后期肿胀及营养不良:在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿皮肤变薄,脱屑、股浅静脉血栓形成瘙痒,色素沉着,湿疹样皮炎和溃疡形成

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并非所有静脉曲张皆要手术切除,手术前一定要确认深部静脉是通畅的下列病人可以手术治疗: 酸痛肿胀等症状严重,难以忍受

1.早期患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显

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二、病因

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以大隐静脉曲张多见,左下肢深静脉血栓形成多见主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲

三、临床表现

再发血栓静脉炎血管破裂出血血液郁积造成并发症如皮肤炎、溃疡

(2)大隐静脉瓣膜功能试验(trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部卵圆窝下方处随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅双下肢静脉血栓形成静脉迅速充盈,说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉

五、辅助检查

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下肢静脉曲张指下肢浅静脉,因血液回流障碍引起静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病

2.后天因素:(静脉内压持久升高):静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等

第十一节 周围血管疾病病人的护理

(责任编辑:zsq)

六、治疗措施

4.护理并发症:血栓性浅静脉炎(抗菌药、局部热敷);湿疹和溃疡;曲张静静脉血栓形成脉破裂出血(包扎止血)

(1)深静脉通畅试验(penhes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人连续用力踢腿或下蹲,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显著

1、压迫治疗法(支撑疗法):穿弹力袜或利用弹力绷带包扎压迫以减少静脉逆流及淤血现象医用循序减压弹力袜是一种具有促进下肢静脉血液

四、特殊检查

2、硬化剂治疗:把硬化剂打入静脉内,破坏内皮细胞,引起血管痉挛、发炎反应而形成血栓、纤维化,而达成消除静脉曲张的目的最适合用在细小静脉扩张副作用包括过敏、局浅静脉血栓形成多见部疼痛、皮肤坏死及色素沈著等若不慎将硬化剂打入动脉内可造成肢端坏死及截肢的后果

3、手术治疗:目的在去除曲张的静脉,手术方法包括:大隐静脉高位结扎、静脉剥除法、穿孔静脉结扎或单纯静脉切除法

下肢静脉曲张病人的护理