单纯分段结扎而不闭合剥除静脉

(七)简单的静脉分段结扎

髂静脉位置深,前方有肠道气体干扰,因此超声不宜发现病变

术前忽略腹壁静脉检查,是漏诊的重要原因

二、了解深静脉通畅情况

国内大部分硬化剂注射治疗静脉曲张是在小型医疗机构进行

遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因

交通静脉往往和大隐静脉主干不是直接相通,因此处理大隐静脉并不能纠正交通支病变

一、b超检查是否大隐静脉残留、小隐静脉功能不全或有交通静脉返流

(三)激光腔内闭合(evlt)不良或再通

不过,根据临床收治的来自全国各地的复发病例来看,有相当多的下肢静脉曲张术后复发是可以避免的

治疗方法:“药物渗透疗法”根据复发的原因而对症下药

运用活性药物渗透压原理和再激活人体自身修复机制的基础上,将下肢静脉血栓的护理药物贴肤渗透进入人体,激活人体自身修复机能,从而修复静脉瓣膜关闭功能不全,以及改善人体血液微循环,调整人体机能,恢复静脉瓣膜关闭不全功能,促进下肢血液回流,消除血液淤滞其特点在于不手术,见效快,治疗时间短,能够有效的缓解疼痛及其他异常感觉,将明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状的血管缩小至平滑,消除周围血管病的其他并发症,恢复坏疽和溃疡造成的皮肤坏死症状,使皮肤恢复往日生机!

激光治疗对于医生的技术和经验要求很高

术前对深静脉的评估忽视,是重要原因

单纯分段结扎而不闭合、剥除静脉,往往由于血液通过侧枝重新充盈,导致静脉曲张复发

(八)忽略髂静脉狭窄

这种情况往往是由于大隐静脉汇入位置变异,或者手术医生的临床经验不足下肢深静脉血栓治疗,把分支误作为主干结扎,或是切口偏离而找不到大隐静脉

深静脉不畅通的情况下静脉压力增加,导致手术无效

(一)大隐静脉未做结扎

特别提醒的是,超声检查必须在站立或坐位进行,因为平卧位是静脉压力下降而容易产生误导结果

(二)硬化剂注射未处理主干

静脉侧枝非常丰富,而且静脉壁具有很强的抗凝血功能

没有经验的医生容易产生大隐静脉闭合不良或再通,都可以导致复发

(六)遗漏交通静脉病变

交通静脉扩张或返流,可以导致小腿静脉曲张复发

下肢静脉曲张手术具有一定的复发率,具体的复发率目前并无数据统计,国际上的报道从20~40%不等

因此,临床上遇到复发的静脉曲张,可以从以下方面着手:

只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合,而不处理大隐静脉主干,导致几年后复下肢深静脉栓塞发成为不可避免

(四)遗漏小隐静脉功能不全

术前主刀医生没有在超声引导下定位和描记,是遗漏交通静脉病变的重要原因

绝大部分医生在第一次手术的时候,很容易忽略小隐静脉的病变存在

许多病人声称曾经做过大隐静脉抽剥,腹股沟区也有手术瘢痕,但是b超显示大隐静脉仍然存在

小隐静脉的返流,可以导致曲张静脉重新出现

一是因为小隐静脉处于小腿后方;二是因为小隐静脉位置较深,扩张不易被发现

三、了解髂静脉有无狭窄

(五)忽视深静脉血栓性疾病

严重的髂静脉狭窄会造成下肢静脉压力升高,表现为瓣膜功能不全