专题中老年警惕下肢深静脉血栓下

急性下肢深静脉血栓应如何治疗？

　　急性下肢深静脉血栓的治疗主要包括：

　　一、抗凝治疗

　　是治疗最关键的，一般在急性期一定要及时、有效、定量的应用肝素或低分子肝素进行抗凝，既可以缓解症状，又可以防止血栓继续加重。当然有些患者因自身疾病不适合应用抗凝治疗，则是属于抗凝治疗禁忌，一般临床医生会根据患者情况进行选择掌握。肝素或低分子肝素治疗几天后需要过渡到口服抗凝药物进行较长时间的治疗，这种口服抗凝剂需要在医生指导下服用，需要定期监测凝血指标来调整服用的剂量。

　　二、溶栓治疗

　　在下肢深静脉血栓的急性期，有时需要进行溶栓治疗。经临床研究证明，通过静脉插管，直接将溶栓药物注射入血栓之中会有较好的溶栓效果。

　　三、手术治疗

　　主要包括三类：

　　1、在下肢深静脉血栓的急性期，有血栓脱落造成急性肺栓塞危险，或无法进行常规抗凝治疗，有潜在肺栓塞危险因素，或已经发生的肺栓塞并有再发危险的一些患者，以及其他有肺栓塞危险时，应当行下腔静脉滤器植入，溶栓植入本身是一个很小的手术，确切地讲是一个介入治疗，创伤很小。滤器植入的最大好处就是可以预防发生严重的或致死性的肺栓塞。

　　2、直接切开取栓，手术中直接切开股静脉，利用取栓导管将血栓取出。这种切开的手术方法主要用于血栓急、症状重，甚至危及到肢体时。

　　无论是导管溶栓还是切开手术，其目的主要是尽快消除血栓，恢复静脉通畅和静脉瓣膜功能，预防或消除静脉血栓后的后遗症。当然这两种方法有时需要与腔静脉滤器相结合，可以防止术中血栓脱落造成肺栓塞危险。

　　什么是下肢深静脉血栓形成后综合征呢？

　　下肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢深静脉血栓形成经过治疗后，症状虽有好转，但站立或活动后出现下肢肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张、小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡。这主要是因为下肢深静脉血栓后导致了深静脉瓣膜功能的丧失，以深静脉回流不畅，造成长期的下肢静脉高压所致。

文章来源：清华长庚血管外科