介入常见问题解答九

尊敬的患者及家属：

事出有因，随着我科介入手术的日益增加，患者及其家属对介入相关知识认识还较表浅，针对常见问题，我查询相关资料，希望对患者有所帮助。

（44）下肢深静脉血栓形成

答：血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，从而导致静脉的血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状。

（45）下肢深静脉血栓的症状

答：深静脉血栓形成后主要阻碍静脉血回流，表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1~2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征阳性；压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性。严重的下肢深静脉血栓形成患肢可出现股白肿甚至股青肿。若血栓脱落可引起肺栓塞，即较小栓子可能无症状，较大栓子可引起呼吸困难，胸闷、心悸、紫绀、烦躁不安、昏厥、猝死等危及生命。下肢深静脉血栓形成和肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症。下肢深静脉血栓如在急性早期未得到有效治疗，10天左右血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现小腿反复肿胀、静脉曲张、色素沉着、溃疡等，严重影响患者的生存质量，统称为血栓后综合征。

（46）下肢深静脉血栓形成介入治疗

答：下肢深静脉血栓形成治疗包括：下肢深静脉经皮穿刺留置导管溶栓术、下肢深静脉血栓抽吸术及下肢深静脉成形术，一般过程是通过穿刺腘静脉或股静脉建立血管通道，操控导丝顺着静脉自然的腔道，通过病变部位，到达目标部位，从而在体外和治疗目标部位之间架起一条“轨道”，然后根据治疗的需要，将导管送入深静脉血栓内溶栓治疗或进行抽吸，如同用吸管吸水豆腐一样，将血栓吸出体外，随后根据需要将球囊和支架等治疗器械顺着这条“轨道”输送到病变部位，扩张撑开狭窄、闭塞的髂静脉等，使原来被血栓堵塞或狭窄、闭塞的静脉内血流恢复通畅。介入为预防下肢深静脉血栓脱落后造成的肺栓塞，可行下腔静脉滤器置入术，以腘静脉或股静脉作为入路，送入腔静脉滤器防止血栓脱落导致肺栓塞。

（47）下肢深静脉血栓介入治疗的优势

答:①安全性：对长段急性血栓介入治疗前置入腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞。采用机械性血栓清除和（或）经导管药物溶栓，可明显降低抗凝剂和溶栓剂的用量，减少内脏出血并发症。②创伤小：腘静脉，B超引导下穿刺，损伤小。③综合性：对深静脉血栓形成常采用数种介入方法综合治疗，如对急性血栓在经导管溶栓的基础上，可采用导管抽吸、机械消融等介入性血栓清除，提高介入治疗的疗效。

放射介入科值班

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