移动泵预防深静脉血栓栓塞

脊柱甘露语林?公益音声组王晨芳读诵

深静脉血栓栓塞概述

深静脉血栓栓塞VTE，为深静脉血栓DVT与肺栓塞PE之合称，为众所周知之手术并发症，尤为关节置换之医师与患者担忧

关节置换不加预防，VTE发生率可高达20%；故尔，关节置换前后常需预防VTE

结合华盛顿大学Haynes等近期之文，脊柱甘露语林，跬步前行，将移动泵预防VTE之见地，呈现于众，普为饶益

VTE预防：功效VS安全

采用诸多措施，成功预防VTE，是为预防之功效；然则，抗凝药预防，尚需兼顾血肿、感染和再手术，是其安全性

兼顾VTE预防之功效与安全性，实现两者之平衡，且具备简单、易于监测、患者顺应性高，是为最佳预防方案

常用药物预防

药名

机制

功效与特征

缺点

华法令

维生素K依赖凝血因子抑制剂

历史上用于关节置换后VTE预防

药代动力于患者间差异较大

4周内，术后仅50%时间维持于治疗国际标准化比值（INR）

伤口引流多

感染

再手术

翻修

低分子肝素

凝血因子Xa不可逆之抑制剂

给药简单

无需监测

手术部位出血多

术后输血率高

VTE预防科普

移动加压装置

?间断充气加压可提高下肢静脉血液流速，增加局部与全身纤维蛋白溶解，从而降低VTE事件之发生率；随着技术之提升，间断充气加压装置轻质、可携带，并可下地活动时佩戴；主要优点在于无出血风险，患者顺应性良好，便于监测

研究表明：加压装置具有降低关节置换后VTE风险之功效；依据是否与呼吸相关静脉血流相同步，分作非同步加压装置与同步加压装置

时间

基本信息

主要见地

ss

4项总病例数例

加压靴降低关节置换术后VTE风险56%

综述

与呼吸相关静脉血流相同步加压，则可将静脉流速峰值提高66%

多中心、临床试验

静脉血流相同步加压

加压装置与低分子肝素预防对比，10-12年之跟踪，预防功效相当（VTE10/VS10/）；肝素预防组出血事件高（6%VS0%）

多中心、病例回顾

例全膝、例全髋

加压装置预防，术后10天应用，VTE发生率0.92%

与药物预防，无有二致

目前，学界尚无移动加压装置应使用多久之依据；美国胸科医师学会推荐：10至14天，每天至少18小时。

风险评估分层预防方案

Haynes等所推荐之预防方案如图所示。

预防方案之功效

第一阶段：

例患者，42.9%（例）为高风险

两种预防方案，术后6周和半年，VTE事件，无有二致

出血、引流（超过3天）和伤口问题，高风险组显著高于移动加压装置预防组

第二节段：年龄、基础疾病和体重指数从高风险标准中移除（标准中红色标注）

例患者，16.9%（例）为高风险

术后6周，两种方案，VTE事件，无有二致

术后半年，VTE风险，高风险组2.4%普通风险组0.6%

出血、引流（超过3天）和伤口问题，同第一阶段

总体而言，移动加压装置预防VTE，顺应性好，84.5%患者佩戴超过18小时

亟待解决之问题

尽管Haynes等诠释了移动加压装置预防VTE之功效，然则，我们当明了，移动加压装置预防VTE，尚有如下问题：

单独采用移动加压装置，是否足以预防VTE？

移动加压装置，最佳使用时间几何？

阿司匹林于VTE预防中，功效如何？剂量，疗程，心血管副作用，亦有待考证

参考文献

1:HaynesJ,BarrackRL,NamD.Mobilepumpdeepveinthrombosisprophylaxis:justsaynotodrugs.BoneJointJ.Jan;99-B(1SuppleA):8-13.PubMedPMID:.

欲胜人者先自胜欲论人者先自论

欲知人者先自知

——《格言联璧》

本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。

此文为脊柱甘露语林







































治白癜风的医院哪里好
白癜风初期的图片