产后下肢痛胀警惕静脉栓塞

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　　孕产妇静脉栓塞的发生率是正常人群的4～5倍，产后1周风险增倍;孕产妇年龄35岁、肥胖、孕次3、曾长期服用避孕药都是高危因素

　　日前，两名刚生产完不久的年轻妈妈，因为突然出现的左下肢疼痛、肿胀，医院血管外科就诊，经血管彩超检查发现，她们的左下肢深静脉有大量血栓形成。幸而该院使用一种最新的血栓抽吸系统，对其进行血栓机械抽吸，使得血管及时迅速复通，再经抗凝治疗后，最终化险为夷。否则，血栓脱落，引起肺动脉栓塞，不仅可能导致呼吸和循环功能障碍，甚至会导致死亡。该院血管外科主任医师提醒，孕产妇静脉栓塞发生率是正常人群的4～5倍，产后1周内出现深静脉血栓事件的风险增加倍，孕产妇年龄35岁、肥胖、孕次3、曾长期服用避孕药都是导致深静脉栓塞的高危因素。

孕产妇出现静脉血栓栓塞的风险为什么如此之高呢?

　　首先，在妊娠期，随着激素水平的上升，由于体内生理性凝血因子增加、纤溶下降、胎盘蜕膜和子宫肌层含有丰富的凝血活酶等原因，孕产妇的血液会自动调节到高凝状态。“这种血液的高凝状态，是孕妇的身体为迎接生产的一种必需的准备，属于一种生理性的调节，大多数情况下都是正常的。”但是，也有少部分孕产妇“调节会过度”。因此，这一阶段的女性，出现静脉血栓栓塞的风险比正常状态会高2～4倍。

　　其次，孕妇在妊娠期，长期的下肢静脉高压和充血，会使得静脉内皮细胞损伤，导致血管壁损伤，也容易导致静脉血栓栓塞。

　　第三，孕妇在妊娠期的血容量通常会增加20%～%，导致静脉血管扩张、增长且张力降低，从而使血流缓慢，造成血液淤滞，也会出现静脉血栓栓塞。

下肢深静脉血栓形成有什么临床表现呢?

　　一是肢体肿胀。肢体肿胀是下肢静脉血栓形成的常见症状之一，伴有患肢皮肤张力的升高，卧床休息及抬高患肢可有所缓解，大多数为双下肢不对称性肿胀，严重的可表现为双下肢对称性肿胀。

　　二是肢体疼痛。通常以肢体发沉、钝痛为主，卧床或抬高患肢可缓解，可能会沿着深静脉的走形出现深压痛，患侧足背伸屈可能会出现牵拉痛。而且肢体高度水肿，可能会压迫动脉，从而造成肢体缺血疼痛。