消化内镜与介入联合治疗胃底孤立巨大静脉曲

消化内镜与介入联合治疗胃底孤立巨大静脉曲张合并胃肾分流

病例分享

患者张某，老年女性，反复乏力，纳差1月，呕血1周，于外院胃镜检查提示胃底重度静脉曲张，为进一步治疗来我院就诊。完善检查，诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期，门静脉高压，门脉海绵样变，胃底重度静脉曲张，胃肾粗大分流，直径约1.6cm。

介入治疗

内镜治疗

我科针对本例胃底静脉曲张伴胃肾分流的患者进行消化内镜与介入栓塞联合治疗,采取介入下弹簧圈置入+胃镜下组织胶注射方案，手术过程顺利。

科普

胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压严重并发症,随疾病进展,胃静脉曲张破裂致消化道出血严重威胁患者生命。胃静脉曲张破裂出血虽仅占所有静脉曲张破裂出血的10-20%,但其死亡率更高,预后常常比食管静脉曲张破裂出血更差,是目前门静脉高压消化道出血治疗的难题。胃底静脉曲张的治疗是目前临床工作中的难点,也是临床研究的热点内容。血流动力学特点是决定胃底静脉曲张疗效的重要因素。由于胃底静脉曲张的曲张静脉粗大，尤其是孤立性胃静脉曲张多存在门体分流道（胃肾分流道或脾肾分流道），血液流速快，组织胶注射治疗时可能出现严重的甚至是致命的并发症，即：异位栓塞。我科首次开展消化内镜与介入联合治疗胃底巨大静脉曲张伴胃肾粗大分流，与TIPS术相比，该治疗方案更经济，安全，有效。

科室简介

包医二附院消化肝病科是包医二附院消化科（自治区、包头市领先学科、内蒙古消化病研究所、国家消化系统疾病临床医学研究中心包头基地）特色专科之一。主要诊治病毒性肝炎，药物性肝炎，非酒精性脂肪性肝病，酒精性肝病，自身免疫性肝病，肝衰竭，各种原因引起的肝硬化，肝性脑病，肝硬化腹水，食道胃底静脉曲张破裂出血诊断及治疗。

特色诊疗项目包括：肝脏穿刺术，血液滤过，血浆置换及血液灌流等血液净化术，食道胃静脉曲张套扎术，硬化术及栓塞术，经颈静脉门体分流术(Tips)，C13呼气试验肝储备功能检测，丙肝病毒基因分型检测，遗传代谢性肝病的基因检测等。医院，医院合作，长期开展疑难肝病的诊治。肝病病房-

肝病门诊出诊时间：周一全天，周三全天，周四上午。

图文：田飞龙

编辑：苏琪皓

审校：任丽梅