下肢深静脉血栓形成及治疗

　　 下肢深静脉血栓形成是指流动血液在深静脉内异常的凝结，形成血栓，堵塞血管，引起下肢静脉回流受阻。　1、突发下肢肿胀(多见于左下肢，起于足踝部)、疼痛(通常从腘窝即膝关节后侧开始)、皮肤张力增高、皮温升高是最常见的症状通，严重时影响到动脉血流，会出现股青肿、股白肿。2、血栓脱落引起肺栓塞，猝死!3、如未得到及时的诊治，血栓不能清除，后期会出现反复肢体疼痛、肿胀、皮肤色素沉着等表现。这一比例可高达50%，其中少部分患者最终出现久治不愈的静脉性溃疡，形成"老烂腿"，严重影响生活质量，这种现象被称为"血栓后综合征"。深静脉血栓形成(DVT)有哪些因素?哪些人容易发生深静脉血栓?血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素，易患人群包括：老年(80岁人群的发病率是30岁人群的50余倍)、孕妇和产妇、肥胖、瘫痪、恶性肿瘤、久坐不动、创伤、既往深静脉血栓病史、制动、长途坐车或坐飞机、术中应用止血带、全身麻醉、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等人群。为什么出现腿部肿胀不能乱揉? 　　患者出现腿肿、疼痛的第一反应就是揉，这对于血栓高危人群来说，是极端危险的行为。当血栓粘在血管壁上堵住血管时，只会引起腿肿和疼痛。但血栓通过挤压、揉搓就可能发生脱落，并随血流漂移到心脏，堵住重要的肺内血管，引起肺栓塞，危及患者生命。 　　如果不幸发生了深静脉血栓，该如何治疗? 　　尽早就医、及时治疗是关键!下肢深静脉血栓形成最严重的后果是急性肺栓塞、猝死，尤其是血栓在形成的1-2周内极易脱落，肺栓塞发生率可高达30%;同时及时治疗可以缩短病程，提高管腔完全再通率，减少瓣膜黏连、瓣膜功能不全及血栓复发的发生率，阻止病程进入慢性期，出现血栓后综合症。肺栓塞是一个非常危险的疾病，它主要表现为：胸闷、气紧、咯血、呼吸困难，会出现不可抢救的猝死。发生肺栓塞的主要原因为下肢深静脉血栓的脱落，所以下肢深静脉血栓存在极大的死亡风险，而下腔静脉滤器置入+置管溶栓术能有效的降低肺栓塞的发生，防止因下肢深静脉血栓脱落引起的肺栓塞导致的死亡。此外，下腔静脉滤器置入术采用DSA引导，是一项微创（针眼大小的创面）、安全、准确、有效的介入治疗技术，此治疗方式既减少了病人的痛苦又缩短了住院时间，也标志我院在科室构建，科室合作上又有了质的飞跃。 　　怎样预防下肢深静脉血栓? 　　1、积极主动参与运动锻炼，将有效的较少血栓风险。 　　2、避免长时间久坐，比如驾车、乘飞机进行长途旅行或打麻将等。 　　3、要多吃新鲜蔬菜水果，减少肉类和脂肪的摄入，注意多喝水，这对健康的血液循环是非常重要的。在什么情况下可能需要腔静脉滤器？首先要知道，对于绝大多数急性下肢深静脉血栓形成的患者和肺栓塞患者，并不需要常规置入下腔静脉滤器。当遇到这些情况时，医生可能会建议使用腔静脉滤器：有抗凝治疗绝对禁忌证(如，近期手术、出血性脑卒中、活动性出血)的急性近端下肢深静脉血栓和肺栓塞患者。抗凝治疗失败的急性近端下肢深静脉血栓和肺栓塞患者。进行充分抗凝治疗后仍复发肺栓塞的患者。复发风险较高、预计可能因为出血而需要停止抗凝的患者。例如，存在中度出血风险且不能接受新鲜冰冻血浆或红细胞(例如，由于宗教信仰)的患者，以及复发风险和出血风险都较高的恶性肿瘤患者。如果再出现栓塞事件耐受会较差的患者(比如，因大面积肺栓塞或基础心肺疾病而心肺储备较差的患者、血流动力学不稳定的患者)。对抗凝药物依从性差。需要对下肢深静脉血栓进行进一步手术，如血栓抽吸等。具有急性下肢深静脉血栓、肺栓塞高危因素的行腹部、盆腔或下肢手术的患者。对于暂时的抗凝禁忌，或者针对短时间肺栓塞风险的预防，可回收滤器可能更适合。现在越来越多的临床医生更倾向使用可取出的滤器，在针对血栓相关的治疗结束后，可及时取出滤器，避免了腔静脉滤器长期留置在体内可能会遇到的并发症，但对一些不适合取出的患者，医生会选择置入不可回收滤器。滤器的放置因个体情况而不同，应考虑复发和出血风险、患者意愿、医疗机构的专业程度、各种并发症等等。目前腔静脉滤器的应用存在争议。这些争议与参考不同指南有关，比如EAST指南推荐高危患者预防性置入腔静脉滤器，而ACCP指南则不做推荐。这些争议也与医生对指南的理解有关，比如，抗凝治疗的禁忌症，抗凝治疗失败的标准怎样界定，及预防性腔静脉滤器置入的是否适宜，等等。预览时标签不可点

转载请注明：http://www.fwsqm.com /tjyy/12687.html