肝门静脉小网膜永久性右脐静脉

文章来源:下肢深静脉血栓形成   发布时间: 2022-6-14 10:06:12   点击数:
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作者单位医院

有幸参加全国第二届超声质量控制大会,和河北省专家合影留念

1、门静脉、肝动脉、胆管在肝内相互伴行,由结缔组织包裹,构成了Glisson系统。肝内缺少Glisson系统分布的地方,称为肝裂。三个叶间裂:正中裂(肝中静脉)、左叶间裂(肝左静脉左叶间支,门静脉左支矢状部的内缘,肝圆韧带)、右叶间裂(肝右静脉);两个段间裂:左段间裂(肝左静脉),右段间裂。

2、小网膜:连于肝脏面与胃小弯、十二指肠上部的双层腹膜结构。右侧游离缘较厚,为肝十二指肠韧带。余部为肝胃韧带,与静脉韧带相延续,向下连于胃小弯。

3、肝十二指肠韧带内有门静脉主干、肝外胆管、肝动脉走行,横切面呈“米老鼠”征,后面为门静脉,右前为肝外胆管,左前为肝动脉。肝十二指肠韧带构成网膜孔的前壁,后方为网膜孔,我们可以从门静脉主干后方寻找网膜孔。

4、门静脉接收腹腔不成对器官(除肝以外)的静脉血,由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉两端分别连着肝脏和腹腔其他不成对器官的毛细血管。

5、门静脉主干绝大多数分为左、右两支;少数右支缺如,右前叶支和右后叶支直接由主干发出。右前叶支偶尔发自左支。门静脉右支很短,发出较细的右前叶支,和较粗的右后叶支。

6、超声看门静脉左支“工字征”和解剖图是反的,是因为我们是从上往下扫查的,相当于肝脏的倒影。

7、肝静脉走形于肝裂(肝脏分叶分段的边界),是界标。门静脉走形于肝叶肝段的中心,是示标。

8、脐静脉(肝圆韧带)连接门静脉左支(囊部),胆囊颈接近肝门,即胆囊颈部接近门静脉左右分支的部位,也就是说,胆囊位于门静脉右支的左侧。所以正常情况下,胆囊和胃泡分别位于脐静脉的两侧。永久性右脐静脉为脐静脉和门静脉右支相连,所以门静脉窦向左弯曲指向胃泡,胆囊和胃泡均位于脐静脉的左侧。

9、  肝静脉包括肝左、中、右静脉、肝右后静脉和尾状叶静脉,均经腔静脉沟出肝而注入下腔静脉。无静脉瓣,壁薄,管腔不易收缩。变异较多,致使肝段的大小亦多有变化,肝静脉变异是肝非规则性切除的解剖学基础。

第一肝门横切,米老鼠征,头为门静脉主干,左耳朵为肝动脉,右耳朵为肝外胆管。

肝脏面“H”形沟,横沟为第一肝门,右纵沟腔静脉沟和胆囊窝,左纵沟为静脉韧带和肝圆韧带

超声显示肝脏面H形沟结构,胆囊和肝圆韧带之间为方叶(左内叶)S4段,下腔静脉和静脉韧带之间为尾状叶S1段

右纵沟,显示后上的下腔静脉,前下的胆囊,注意胆囊颈靠近横沟第一肝门

参考资料及致谢:我不是知识的生产者,只是知识的搬运工,感谢前辈和各位老师!!!

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