得了血栓性浅静脉炎该怎么办保守还是手术

前日，一位乐清女患者一瘸一拐，皱着眉头进来：“刘主任您好，我患静脉曲张10多年了，上个月来看过您，本来约了您明天的手术，可是今天早上突然发现大腿又疼又肿，走路都很困难，我非常担心，麻烦您给看看?”

我们请她坐下，拉起长裤检查，果然大腿内侧原来静脉曲张病变迂曲的位置发生了明显的红肿，可摸到皮肤下面有质地较硬的团块，按压时有明显的疼痛。

▲左图：一月前来就诊时，静脉曲张无不适症状；

▲右图：突发局部红肿、疼痛、硬块

我们立即为她做了个静脉超声检查，超声清楚地看到浅静脉内形成了一团团血凝块，所幸没有蔓延到深静脉造成危险的情况。

仔细检查和排除其他情况后，已经可以非常明确：这是一例典型的下肢静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎的病例。

我们很快帮助这位女士安排了急诊手术，术后3小时，她已经可以按照正常的步态行走离院，痛苦和隐患也基本消除了。

这样的病例，几乎每个月都会遇上3~5例。

下肢静脉曲张的病程较长，往往数年甚至十几年没有症状，很多病人觉得不痛不痒，就先采取保守治疗。

然而，随着病程发展，发生浅静脉血栓、浅静脉炎、出血、溃疡等并发症时，往往给患者带来巨大的痛苦，严重影响生活。

浅静脉血栓有什么危害？

明显的疼痛使一部分人无法正常行走，影响生活和工作

局部的炎症反应一般会维持1-2周，而后逐渐消退，皮肤颜色变深

形成血栓并发炎的静脉会与周围组织甚至皮肤发生粘连

增加静脉曲张手术的难度

一部分血栓性的浅静脉炎会反复发作

少数情况下，浅静脉血栓会因为向上蔓延或者通过交通静脉，进入到深静脉，造成深静脉血栓，有生命危险

最重要的是，如果静脉曲张的患者发现有下肢的红、肿、痛，要及时联系您的医生或到血管外科就诊。

得了血栓性浅静脉炎该怎么办

保守治疗还是手术治疗？

需根据不同病情，权衡利弊，选择恰当的治疗方案。

一部分观点笼统的认为，浅静脉炎发作时不适合手术，容易发生切口不愈，主张先采取保守治疗。

然而以下情况不适合保守治疗：

1、浅静脉血栓范围较大；

2?预期短时间内无法消退；

3?有蔓延到深静脉的风险。

1.避免久坐、久站;

2.静脉曲张的部位应避免大力拍打、用力按摩，这些动作造成的血管损伤很容易诱发血栓形成;

3.下肢静脉曲张患者发生浅静脉血栓的风险要大大高于正常人，因此在这些并发症出现之前接受手术治疗是最好的预防方法。

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