病历摘要:
韩某,女,66岁,右下肢肿胀1天,于-5-1入住我院外周血管介入科。
入院时情况:患者因1天前出现右下肢水肿,凹陷性,逐渐加重,以“下肢深静脉血栓形成”入我科。高血压病史20余年,最高/90mmHg。2年前诊断为冠心病,并植入支架2枚。年1月患肺栓塞,于某院心内科行下腔静脉滤器植入术,住院期间查头核磁提示存在腔隙性脑梗塞。高脂血症病史5年余。5年前因泌尿系结石行“激光碎石”术后。腰椎间盘突出病史多年,4天前因腰痛卧床。对左氧氟沙星过敏。体温36.4℃脉搏73次/分呼吸18次/分血压/64mmHg神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界不大,心率73次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区、肾区无叩击痛。双下肢颜色、皮温正常,双下肢凹陷性水肿,右下肢明显,右侧膝下10cm小腿周径40.0cm,左侧同水平小腿周径38.5cm,相差1.5cm,右侧膝上15cm大腿周径56.0cm,左侧同水平大腿周径51.5cm,相差4.5cm。双侧足背动脉搏动弱。
入院后急查:入院后完善相关检查,血气分析:酸碱度:7.;二氧化碳分压:30.3mmHg↓;氧分压:81.7mmHg↓;全血细胞分析(五分类):ABO血型:O;白细胞:9.19×10^9/L;淋巴细胞百分比:14.0%↓;中性粒细胞百分比:76.3%↑;红细胞:3.62×10^12/L↓;血红蛋白:g/L↓;血小板:×10^9/L↓;生化组合1(加急):钾:4.42mmol/L;尿素:7.6mmol/L;肌酐:99.1umol/L;尿酸:.0umol/L↑;葡萄糖:8.36mmol/L↑;谷丙转氨酶:11.2IU/L;谷草转氨酶:18.8IU/L;白蛋白:42.50g/L;甘油三酯:1.40mmol/L;总胆固醇:5.87mmol/L↑;低密度胆固醇:3.46mmol/L↑;肌酸激酶:46.0IU/L;肌酸激酶MB同工酶:6.3IU/L;B型钠酸肽:B-型钠尿肽:28.00pg/mL;肌钙蛋白I:0.01ng/mL;凝血六项:D-二聚体:ug/L↑;心脏超声示:静息状态下左房轻度增大,左室舒张功能减低。下肢静脉超声提示:右侧下肢深静脉及大隐静脉起始段血栓形成,左侧股静脉上段及大隐静脉起始段血栓形成,右侧髂静脉血栓形成可能、左侧髂静脉大致观未见异常回声,建议必要时结合血管造影检查结果,下腔静脉肝后段未见明显异常。
问题一:该患者入院诊断考虑什么?有何根据?
问题二:哪些患者应警惕下肢静脉血栓?该病病因、分型、分期怎样?
问题三:下肢深静脉血栓的危害?如何预防?
问题四:深静脉血栓的治疗原则?
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