颈椎病行前路手术术前后注意事项

术前注意事项：

1．呼吸功能训练：练习深呼吸、有效咳嗽咳痰、吹气球；术前4周戒烟。避免着凉，预防呼吸道感染。

2．气管、食管推移训练：（详见指导视频）以适应前路术中反复牵拉气管、食管的操作，避免术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症。用自己的2-4指插入切口侧（常规右侧切口）的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续将气管、食管向非手术侧推移。开始用力尽量缓和，训练中如出现局部疼痛、恶心、头晕等不适，可休息10-15分钟后再继续，直至能适应。训练时间：最好术前3—5日开始，手术当天不练，开始为每次10-20分钟，每日3次；以后逐渐增至每次30-60分钟，使气管推移超过中线。

3．体位训练：颈部过伸位，肩下垫枕仰卧练习。

4.排便训练：练习床上大小便。术前1晚排空大便，必要时术前1天汇报医生遵医嘱使用开塞露或肥皂水灌肠。

5．消除焦虑与恐惧：焦虑、恐惧的心理不利于手术恢复，可通过腹式呼吸训练，听轻音乐、转移注意力等，使心理调整到最佳状态。

6．手术区域及指甲准备：术前1日晚用香皂沐浴。若皮肤上有油脂或胶布粘贴的残余，用松节油或75%乙醇溶液擦净。拭去指甲油及美甲，以免影响术中测。

7．胃肠道准备：加强营养，食用高蛋白低脂饮食。术前禁食8-12小时，禁饮4小时（或遵医嘱），住院期间全程戒酒。

8.停特殊药物准备:遵医嘱停用阿斯匹林、北京降压零号、抗凝药物等特殊药物1周。

9.物品准备：颈托、尿壶（根据性别准备）、成人护理垫、翻身枕、白色棉毛巾4-6条、小米枕、棉签、保鲜袋、抽纸、弯头吸管（可用白色纯棉紧致袜1双、小米4-5斤，每只装2-2.5斤后分别扎口）

10.保持充足的睡眠：如入睡困难请及时汇报医生或护士。

11.术前学会疼痛自评：每病室挂有疼痛尺，术前学会痛尺使用，长海痛尺：评分0-10分，0分为一点不痛，1-3分轻度疼痛，不影响睡眠，4-6分中度疼痛，轻度影响睡眠，7-10分重度疼痛，不能入睡或痛醒，4-10分需要应用止痛药物。评分≥4分请及时告知医务人员，遵医嘱使用镇痛药。

12.术日晨注意事项：（1）体温升高或女性月经来潮，应及时汇报医生；（2）进手术室前排空尿液；（3）拭去口红等化妆品；（4）取下活动性假牙、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品；（5）术晨洗漱完毕术前输液前更换好手术衣（6）手术部位标识清晰，如未标记或洗澡后不清晰请提醒床位医生及时标记。（7）腕带佩戴良好清晰可辨认，如模糊请告知护士予以更换。（8）数好所有片子张数与颈托一起放于片袋内带入手术室；（9）配合测量体温、血压、输液等（10）配合护理人员与手术室交接；

13．关于手术时间：第一台手术早晨7点前请刷好牙洗好脸，做好各项术前准备。等待手术室人员到病房来接（一般8点前来接）。接台手术需等待手术室通知后，病房护士会通知您，因手术有很多变数，时间不固定，所以接台手术没有具体时间，为了不打搅医务人员工作，请您及家属不要反复询问，以免影响正常工作，甚至引发差错发生，感谢您的理解与配合。

14．家属等候地点：家属请在病区病床等候

术后注意事项：

1、全麻术后注意事项：保持呼吸道通畅，注意有无恶心呕吐，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸和呼吸道梗阻，如有异常请同室病友呼叫医护人员。鼓励患者有效咳嗽排痰，咳嗽时切口处正确适当加压，避免

压力增高，引起出血增多或血管破裂，做深呼吸，预防肺部并发症。

2、饮食注意事项：麻醉清醒后遵医嘱方可进食，一般先给流质，以后逐

步过渡到半流质、软食、医嘱饮食。应少食多餐,小口慢咽，防窒息。如有

呛咳、吞咽困难应立即停止进食并汇报医护人员处理，避免进食易产气食物

如萝卜、洋葱、生葱、生蒜、豆类及豆制品、奶及奶制品、甜食、碳酸饮料等，24～48小时内进食温凉流质。增加营养摄入，进食高蛋白（1.5g/kg/日）、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。

3、体位注意事项：颈部制动，颈托或米枕固定，平卧、侧卧、翻身过程中均保持鼻尖、喉结、胸骨在一条线上，轴线翻身2小时1次，夜间可适当延长以免影响病人睡眠，要有专人保护头颈部。平卧位时，颈部稍前屈（1条毛巾4折厚度垫于头枕部下，不要自行垫枕），侧卧位时枕与肩部同宽。

4、切口敷料注意事项：配合观察切口敷料有无渗血、渗液，经前路手术通常出血量不多，如有活动性出血、渗血渗液量有明显变化，颈部有紧涨感、局部软组织张力增高等异常情况请及时告知医护人员。

5、伤口引流管注意事项：保持通畅，防止扭曲、打折、脱落。如发现负压引流球鼓起及时告知医护人员。

6、并发症注意事项：发现颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀，饮水呛咳和吞咽困难、声音嘶哑、发音不清等等应立即汇报。引流液为淡红或切口敷料渗出较多淡黄色液体时，注意有无头晕头痛等情况，要配合体位护理，减少咳嗽、打喷嚏、屏气等动作。四肢感觉运动及大小便功能有异常改变时，应及时汇报。

7、心电监护注意事项：不要放置手机、电子产品等以免影响监护结果。周围不要放置水等以免损坏仪器。心电监护护士会设好报警线，如有异常请及时汇报医护人员。

8、吸氧注意事项：不得私自操作调节流量，用氧不规范存在安全隐患且有氧中毒风险，注意防火、防油、防热，防震，病室内禁止吸烟，使用电蚊香、电器及明火以免引起火灾及爆炸。

9、留置尿管注意事项：妥善固定导尿管，避免受压、扭曲、堵塞，保持引流通畅。集尿袋达2/3满时及时倾倒。保持会阴部及尿管的清洁、干燥，每天会阴清洗2次，集尿袋不得高于膀胱水平，避免挤压，防止尿液反流，逆行感染。

10、输液注意事项：不自行调节滴数，如有外渗、滴速改变（局部疼痛、发红、鼓起等）等异常情况请及时告知护士，以免一些特殊药物外渗引起不良后果。老年人、心功能异常、肾功能异常、高血压等患者滴速宜慢以免引起意外，甘露醇:心肺功能良好的患者毫升15-30分钟内滴完，注意观察有无外渗。使用抗凝药物:观察口腔、粘膜及皮下有无出血点、瘀斑，观察有无血尿、便血等发现异常及时汇报

11、预防便秘：合理规律进食，顺其自然，不要刻意控制饮食，应进食富含纤维素的蔬菜及水果,病情许可多饮水，并以脐部为中心,顺时针按摩腹部以促进胃肠蠕动,必要时可遵医嘱用药，养成定时规律排便习惯。

12、预防压疮：2小时协助轴线翻身一次；保持床单元、皮肤清洁干燥、平整；增加营养、根据皮肤情况和压疮评分配合应用气垫床、减压贴等。

13、预防深静脉血栓、肺栓塞：戒烟，避免高脂、高胆固醇饮食，给予低脂富含纤维素饮食，多饮水，每日饮水ml左右，保持大便通畅，踝泵运动（即踝关节的被动背伸、跖屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次/min，每次动作重复20次），遵医嘱药物每天检查有无下肢疼痛、肿胀症状。

14、活动注意事项：四肢的主动屈伸活动。四肢肌力练习。（后附颈椎术后功能锻炼体操）

15、下床注意事项：遵医嘱下床，注意适应性练习，谨防体位性低血压晕厥的发生。（后附正确的翻身起床方法）

出院注意事项：

1.遵照出院记录出院指导内容执行。

2.遵医嘱按时按量服药。

3.遵医嘱医嘱下床活动，颈托固定至术后3个月。建立行为新规范，卧板床，纠正不良姿势，避免颈部固定于一种姿势时间过长，保持正确的睡眠姿势，选择合适的枕头，坚持锻炼颈部肌肉，注意颈部保暖。指导上、下肢体的功能锻炼，如手的握、持、捏等动作以及下肢肌力的锻炼，避免外伤。

4.加强营养，保持良好的心境。

5.随诊指导：遵医嘱按时复查，如出现颈肩部疼痛、四肢感觉麻木或疼痛、活动乏力等不适时随诊。

正确的翻身起床方法（拔除引流管后佩戴颈托，遵医嘱可下床活动）

1、正确佩戴好颈托或支具，屈曲双膝

2、滚动身体作为一个整体，保持髋部和肩部在一条直线上，不要扭曲躯干。

3、用上臂缓慢推起身体，保持髋部和肩部在一条直线上，不要扭曲躯干。家属协助在床边坐上10分钟，无头晕、心慌、眼前发黑等不适再在家属的搀扶下逐渐下床行走。

4、早期下床行走请在病床附近，如有任何不适请及时将病人按起床相反方法平卧与病床并及时通知医护人员处理。