静脉炎临床表现及治疗

静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。静脉炎属于祖国医学的脉痹、胸痹等范围，由于湿热蕴结，淤血留滞脉络致，脉中血流不畅，则血脉凝结而痛，肢体外伤、感染、静脉输液，都会引起静脉炎。

浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。

胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。

护理有共性，又有个性化：不论病变的部位在动脉，还是静脉，周围循环受损，组织血液灌注量减少是其共同特点。当血流减少至不能满足组织代谢所需要的氧气和营养时，就会发生组织缺血、缺氧，在临床上表现出许多共同的症状，如患肢发凉、发麻、疼痛，皮肤色泽苍白潮红、和营养状况的改变等，并随病情的发展，逐渐出现肢端破溃、感染及坏疽等营养不良的改变。因而动、静脉疾病的护理有一定的共性。同时，每种疾病的病因，发病缓急，严重程度，病变范围以及病情的发展各不相同，患者的工作生活习惯等诸多因素不同，临床表现也不尽相同，因而，制定护理措施还应因人，因病，因生活条件而异，注重个体化的差异。

静脉炎是临床上的多发病，常见病，男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。

由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。静脉炎属于中医脉痹、血痹、恶脉、肿胀、筋痹、瘀血流注等症范畴，多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛，站立或劳累加重，患部皮色加深、皮温升高。其病机为湿热下注，气血瘀阻和气血失和而致。单侧发病时、左侧多于右侧。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”;无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。

静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

1、机械性静脉炎：

（1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

（2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

（3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2、化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3、细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

4、由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。

一般处理可缠扎弹力绷带或穿医用弹力袜，可以活动、行走，不需卧床休息。如果病变比较严重，可以卧床休息数天，根据情况，上肢可衬枕，下肢者可抬高床脚15厘米，同时服用“舒脉康”和“肿痛消”，症状会迅速消退，只有局部遗留、少许色素斑。除化脓性静脉炎外，一般不用抗生素。

1、服药的方法：一般煎药要用砂锅或搪瓷锅煎煮，将中药放人锅内，加清水浸泡20～30min，上火煮沸后改文火20min左右，分头煎和二煎，两煎合在一起共～ml。早、晚饭后1h，各服~ml。

2、服药的注意问题：

①坚持服中药治疗，不要随意中断，一般中药治疗会收到一定的效果，要树立坚持治疗的信心。

②服药后一定要观察病情及舌、脉的变化，以便辨证加减药物，取得最佳的疗效。

③一般中药汤剂在饭后1h服用，不得超过2h或空腹服用。

化疗时应注意的事项

静脉炎是一种常见的周围血管疾病，多见于中老年人。顾名思意，静脉炎就是由于静脉血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等。静脉炎多发于患者的四肢。引起静脉炎的原因有很多种，下面讲讲由化疗引起的静脉炎该注意什么。

一些长期化疗的患者可能出现静脉炎或栓塞，这主要是因为有些化疗药物对血管内膜有较大的刺激性所引起的。静脉炎多表现为疼痛，一般是沿血管走向的冷痛;若为栓塞，可表现为棕色的硬结，出现血液流动不畅。

如果癌症病人的化疗需要长期反复注射，那么一定要及早有计划的保护好静脉，防止静脉炎的发生。药物注射时一般应从远端血管开始，逐渐移至近端，先小静脉再大静脉;注射部位也最好每日更换，如可双上肢交替注射;以预防静脉炎。

如果使用的化疗药物对血管内膜或者皮肤刺激性很大，或者药物一旦外渗将引起严重后果，那么给药方式应尽可能选择静脉穿刺注入。患者一旦出现静脉炎或者栓塞症状，应立即停止该静脉注药，并及时进行局部处理。

对于化疗引起的静脉炎是完全可以预防的。进行化疗的患者要时时的注意这些问题。医生也一定要防止因为化疗而引起患者的静脉炎。

静脉炎的注意事项

血栓性浅静脉炎，可以引起局部显着的不适和功能受限。血栓性浅静脉炎包括游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎。感染性血栓性浅静脉炎和损伤后血栓性浅静脉炎。

游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎往往是潜在性内脏肿瘤的早期表现。原发肿瘤的部位可涉及胃、胰腺、肺、胆囊等部位，而以与胰腺体、尾部癌的关系最为密切。因此，发现患者有游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎，就应考虑内脏肿瘤的可能存在，从而做相应的仔细检查。在治疗的时候最好选择中西结合的方式治疗，中医治本，西医减轻病痛，比如细胞再生五联疗法，纯中药疗法等主流技术技术治疗。一定要重视自己的健康，在病情最轻的时候，消除病根。游走性血栓性浅静脉炎与栓性闭塞性脉管炎有密切关系。鉴于患血栓性浅静脉炎、感染性血栓性浅静脉炎常发生在静脉穿刺、长期应用静脉内置管输液后，后者常与脓毒败血症有关，这是一个致命的发症。

孕妇应注意的事项

首先这与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化有关。妊娠期机体一些凝血因子增加，活性增强，血小板功能亢进，而抗凝及纤溶活性下降，血液处于高凝状态。加之，增大的子宫压迫盆腔血管，影响下肢静脉血返流，导致血流淤滞。

以上因素共同构成妊娠期血栓前状态。在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症，产褥感染，产褥期长期卧床，是发生血栓性静脉炎的诱因。因为在有妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下，可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧，使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。手术创伤可引起血小板反应性改变。厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝状态。剖宫产术后或正常产后长期卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢。手术、感染常致静脉壁损伤。产后摄入量不足，血液相对粘稠。

以上不良因素均可使下肢发生血栓性静脉炎。临床上一但发生下肢血栓性静脉炎，患者可出现如下症状：

患肢疼痛、肿胀、压痛、皮肤颜色异常，栓塞部位可触及压痛索状物。彩色超声多普勒检查可协助明确诊断。

下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法。减少血栓性静脉炎对孕产妇的危害关键在于预防，多项预防措施有以下方面：

1、孕期定期产前检查，尽早诊治发病诱因，减少妊娠合并症或并发症的发生。

2、对有妊娠期或产褥期血栓形成高危因素者，在医生指导下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治疗，以改善血液高凝状态，促使血液正常流动。

3、有手术史者要用抗生素预防感染。

4、产后及术后督促产妇尽早活动，以减少下肢血栓性静脉炎的发生。

手术患者注意事项

1、加强患者术后的肢体锻炼。对付手术时间较长的患者，术后6小时帮忙患者做下肢伸屈活动，改进足、趾与肢体血液循环;对付术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流;帮忙患者翻身，鼓励在床上做肢体活动;活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改进下肢血运。

2、输液时过细变更穿刺部位，如盆腔手术后的患者，不宜接纳下肢补液。

3、恰当应用止血剂。应根据术中环境决定止血剂的用法，一样平常术后24～48小时即应停用。

4、密切观察病情。对付下肢血栓性静脉炎的高危因素患者，如手术大、手术时间长、下肢静脉曲张的患者，术后应密切观察病情变化。

5、产生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床苏息，应克制肢体活动，忌用手按摩患肢皮肤，以警备栓子脱落;抬高患肢利于静脉回流。

一、静脉炎的预防方法：导管针的材质、长度与管径大小。

二、静脉炎的预防方法：不适当的穿刺部位。

三、导管针留置的时间太长，这是静脉炎的预防方法。

四、输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。

五、病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎，这也是预防静脉炎的方法之一。

1、发于寒冷地区，以40岁以下的嗜烟男性多见，以下肢发病为主。

2、静脉炎的诊断标准：下肢趾端疼痛，伴有游走性浅静脉炎，或一侧或双侧下肢间歇性跛行。

3、足背或胫后动脉搏动减弱或消失，这是静脉炎的诊断标准。

4、足趾持续性变冷，皮肤苍白或青紫，甚至出现肢端溃疡或干性坏疽。

5、伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者，这也是静脉炎的诊断标准之一。

1、静脉造影可见患肢深静脉狭窄或堵塞，这是静脉炎的自我诊断法。

2、静脉炎的自我诊断法：白细胞计数可达20x/L，对诊断有怀疑病人可行病理检。

3、患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。

4、静脉炎的自我诊断法：急性期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色色素沉着，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区，置导管引起者，拔管时可带出脓汁。

5、静脉炎的自我诊断法：有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。

静脉炎患者的饮食禁忌是什么?

静脉炎的饮食忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物，夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物，冬季天气寒冷时可适当食用。饮食不节制对本病的发生有一定的影响(如营养缺乏，饮酒造成脾肾失和)，饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源。在缓解期，药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主，不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等“发物”。急性感染期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。

静脉炎患者适宜吃哪些食物?

1.静脉炎的饮食血瘀阻络型患者(喜暖怕冷，足趾端皮肤苍白，持续胀痛，无溃疡)，可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷。

2.静脉炎的饮食热毒伤络型病人(反复游走性血栓性浅静脉炎，趾端可发生坏疽及溃疡)宜食清热解毒，易消化的食物，如绿豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。

3.气血两虚型患者(形体消瘦乏力，患肢肌肉萎缩，皮肤枯皱脱屑，创面经久不愈)宜食营养丰富，易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。

1、静脉炎在发生之初，除了会影响到美观外，通常是没有明显的症状，一般不会引起患者的重视。

2、随着病情的发展，有些人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、腿部沉重感，工作时会有力不从心的感觉，尤其是一天站下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高就比较舒服。

3、如果这时没有尽早的治疗，静脉炎则会发展成二期损伤，曲张的面积会不断的增大，并且疼痛感越来越明显，逐渐在脚部及曲张处发生血液淤积，使脚踝及曲张处皮肤变紫，持续发展则致使血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎，由于血液长期瘀滞，在曲张的静脉中形成血栓，导致静脉壁炎症，并将产生淤积性溃疡，同时由于曲张静脉结节的管壁较薄，并常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤即易引起静脉破裂出血，这对您的健康将终身有害，且有截肢的危险。

4、全身体局部突然的出现网状和柱状的红肿状物，皮肤温度会升高，有明显的疼痛和压痛感，如不及时治疗，疼痛将越发明显，影响患者正常的生活和工作，进而发展成为化脓性静脉炎，其局部疼痛、压痛、红斑和水肿比较重，甚至可以从切口中挤出脓性液体来，并逐渐开始溃烂，下肢静脉炎并发的血栓性浅静脉炎，血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能，必须引起重视。

专家提示：静脉炎的危害很严重，医院及时的治疗。

（文章源自于网络）

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