猝死常见的原因深静脉血栓相关的专家指南

目前国内外有多个指南支持DVT的防治，让我们来浏览其中的2个。

1，首先看一下美国心脏/卒中学会（ASA/AHA）的脑出血（ICH）治疗指南。

1）指南认为：ICH患者有血栓形成的风险。单独使用弹力袜，对预防患者深静脉血栓无效。必须在弹力袜基础上使用间歇性空气压缩装置，才可预防深静脉血栓形成（DVT），故建议两者联合使用(I级推荐，B级证据)。这是个新推荐，是在以往指南的基础上的补充和更新。

2）有研究证实从第2天开始皮下注射低分子肝素，可减少血栓形成，且不增加再出血的风险。对血肿不再增大伴肢体缺乏活动者，可以考虑在ICH稳定后1～4d内，皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓形成(IIb级推荐，B级证据)。

2，国内的加速康复外科(ERAS)围手术期管理专家共识（）也在多处提及DVT预防的重要性：

1)术前准备之预防性抗血栓治疗：恶性肿瘤/复杂手术/化疗和长时间卧床是静脉血栓栓塞症的危险因素，术后深静脉血栓形成发生率达30%，致死性肺栓塞发生率近1%，中高危患者（Caprini评分≥3’）术前2-12h开始预防性抗血栓治疗，并持续用药至出院或术后14d；除药物治疗外，必要时应联合机械措施，如间歇性充气压缩泵或弹力袜等。

2)麻醉管理优化之预防下肢深静脉血栓形成：建议术中使用下肢加压装置预防下肢深静脉血栓形成。

3)术后相关问题处理原则之早期下床活动：长期卧床不仅增加下肢静脉血栓形成的风险，还会产生其他不良影响，……等。研究结果显示，术后1～3d早期下床活动与加速康复外科（ERAS）成功与否明显相关。应积极鼓励患者从术后第1天开始下床活动并完成每日制定的活动目标，如术后第1天下床活动1～2h，至出院时每天下床活动4～6h。术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。

早起起床活动很重要，但是病患如果做不到怎么办？专业的推荐就是：在弹力袜基础上使用间歇性空气压缩装置。

最后讲治疗方法：治疗方法包括保守治疗(抗凝和溶栓)和手术取栓，但是一旦发生深静脉血栓，治疗已是亡羊补牢了，一切应该从源头抓起，预防为主。

大家记住：预防深静脉血栓！防胜于治！Preventionisbetterthancure!

神经外科团队

1.费智敏主任，中国中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员，中国脑卒中防治委员会中青年专家委员。第5、6届中华医学会神经外科分会神经生理学组全国委员，第6届中华医学会创伤学分会神经创伤学组全国委员。上海抗癌学会神经外科专业委员，上海医学会神经外科青年委员。IntegrativeMedicineInternational（国际整合医学杂志）编委。

专家门诊时间（医院东院）：周一下午，周二上午

2．其他成员：副主任医师3名、具海外学习工作经历者2名、主治医师6名，具硕士以上学历者达90%。

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